备孕二胎 — 你吃叶酸了吗？

　　@赵卫东医生

　　随着国家二胎政策的开放，越来越多的家庭开始计划着孕育家庭的第二个小生命。一个同事，为了生二宝，半年前就开始戒烟戒酒，推掉所有的饭局，和他老婆一起，做各项孕前检查，他老婆更是，吃了半年的叶酸，就为了能顺利地怀上一个健康的宝宝。说是生大宝的时候是意外怀孕，什么准备也没做，这生二宝可得好好地计划计划了。说到这里，问题就来了，好多朋友都知道怀孕要吃叶酸，但对于具体地叶酸到底是什么，为什么备孕就一定要吃叶酸，叶酸到底该怎么吃都是一头雾水。那么，今天，我们就具体地来说一说关于叶酸的那些事。

　　什么是叶酸？

　　叶酸，也叫维生素B9，是一种水溶性的维生素，它存在于小到病毒、细菌，大到人类所有生命系统中。1941年，米切尔因从菠菜叶中发现了这种生物因子，故而被命名为叶酸。

　　叶酸有什么作用？

　　叶酸是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。在体内叶酸以四氢叶酸的形式起作用。叶酸帮助蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红血球不可缺少的物质。人体缺少叶酸可导致红血球的异常，未成熟细胞的增加，贫血以及白血球减少。

　　叶酸也是胎儿生长发育不可缺少的营养素，孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头三个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。

　　叶酸和怀孕有什么关系？

　　孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期，细胞生长分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形。典型的神经管畸形，包括无脑儿，脊柱裂等。另外还可能引起早期的自然流产。

　　到了孕中期，孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需求量大增，叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后生长发育和智力发育都会受到影响。因此，准备怀孕的女性可以在怀孕前就开始每天服用叶酸直至整个孕期。

　　为什么要补充合成叶酸？

　　自然界中，天然叶酸广泛地存在于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中，其中尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多。虽然含叶酸的食物很多，但由于天然的叶酸极不稳定，易受阳光、加热的影响而发生氧化，失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。而人工合成的叶酸在数月或数年内可保持稳定，容易吸收且人体利用度高，约高出天然制品的一倍左右。所以缺乏叶酸的人群光靠食物中摄取是远远不够的，还要另外补充合成叶酸片。

　　孕妇该怎么补充叶酸？

　　中国营养学会建议育龄女性应从孕前2-3个月开始服用叶酸片，一直服用到妊娠3个月或整个孕期，这样可有效地预防神经管出生缺陷，减少准妈妈患先兆子痫的风险，还有利于降低妊娠高脂血症发生的风险。

　　如果你不属于需要多补充叶酸的人群，你服用的叶酸片中的叶酸含量应该是400微克，如果你对自己的情况不能准确的判断，一定要咨询专业医生的建议。

　　如果你不能确定什么时候怀孕，可以从备孕的时候就开始，保持每天服用含叶酸的多种维生素和叶酸补充剂的习惯，因为每天服用400微克的叶酸，连续一个月，体内叶酸水平才可达到能预防神经管畸形的有效浓度。

　　叶酸片该怎么选择？

　　目前市场上叶酸的种类很多，真可谓是“五花八门”。有单纯的叶酸片，有含铁叶酸片，有的多维片中也含有叶酸。所以，你在挑选叶酸时要特别注意产品的生产厂家、叶酸的含量、适宜的人群、不良反应以及影响吸收和利用的因素。

　　叶酸片应在饭后吃，要严格控制每日的服用量，不可重复服用，不可服用市售大剂量的“叶酸片”（每片含叶酸5毫克）以避免对孕妇和胎儿产生不良影响。

　　叶酸利用度还因人而异？

　　目前研究发现，孕妇的叶酸利用能力与某些特定基因有关（包括MTHFR 677和MTHFR1298等），当这些基因发生突变时，孕妇补充的叶酸无法转化为有效活性物质被吸收利用。某些调查表明，仅有约30％的孕妇基因正常，可以正常利用叶酸。有40％的孕妇基因突变较轻，叶酸利用率仅为60％。还有30%的孕妇由于基因突变明显，无法利用普通叶酸。这些准妈妈们就得直接补充叶酸的活性代谢产物5-甲基四氢叶酸，来达到有效的预防胎儿神经管畸形的目的。

　　叶酸有副作用吗？

　　通常叶酸是没有什么副作用的。但是，人体如果服用大剂量的叶酸片也可能会产生毒性。目前，孕前、孕期的女性一般每天服用400微克即可。

　　准爸爸需要补充叶酸吗？

　　其实，叶酸补充不仅仅是孕妇的事，男性在备孕期间也可以补充叶酸。研究显示，叶酸有降低心脏病，防止中风、癌症、糖尿病等疾病发生的作用，并能防治抑郁症等。

　　此外，更为重要的是叶酸在一定意义上会影响男子的生育能力和精子的数量。临床显示，男性体内锌含量过低是导致男子不育的重要因素，而硫酸锌与叶酸结合，可对此进行有效的治疗。此外，补充叶酸会有效降低少弱精子。因此，备孕期间，不光是准妈妈要补充叶酸，准爸爸也可以补充哦！

　　所以，各位准爸爸妈妈们，不管你们是准备要大宝还是二宝，一旦你们准备怀孕，就可以适当地补充叶酸了，准爸爸们可以吃到准妈妈们怀孕为止，准妈妈们可是要吃完整个孕期哦，甚至可以吃到哺乳期结束，因为它还有预防产后贫血，提高母乳质量的作用！

　　亲爱的朋友们，叶酸，你吃了吗？如果没吃，就赶紧吃吧！祝愿你们都有一个健康、聪明的宝宝！

　　（文中图片来源于网络）