赵卫东

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简介:主任医师、主任医师,安徽省立医院妇科

“死神来了”——夹层动脉瘤

2 16690 1年前

   @赵卫东医生

  前段时间,北京某科研单位34岁的女研究员,在北京某医院产科住院期间猝死,此事引发社会强烈关注。最后尸检证实,猝死原因为夹层动脉瘤。夹层动脉瘤——这个很少被人提及的疾病进入公众视野,到底是什么样一种疾病来势如此凶险,竟然在短短几个小时内导致一尸两命。下面我们一起来认识一下这种可怕的疾病——夹层动脉瘤。

  什么是夹层动脉瘤?

   夹层动脉瘤不是生长在动脉上的肿瘤,而是由各种原因造成的动脉壁内膜撕裂,血流进入动脉壁内,导致血管壁分层。就像我们的衣服一样有里、有面,还有中间层。正常的情况应当是三层贴的很紧,但由于各种病理因素损坏了动脉血管的里层,造成裂口,使血液穿进中间层,并不断剥离中间层,而真正的血管腔被压瘪了,这就形成了夹层动脉瘤。在夹层动脉瘤中,最常见、最凶险的是主动脉夹层动脉瘤,它会使一些重要的器官,如心、脑、肝、肾等分支供血受阻。而主动脉夹层非常容易破裂,一旦破裂,患者几分钟就可能死于失血性休克或急性心包填塞。

  

  夹层动脉瘤有多凶险?

   国内外统计资料表明,如果未经治疗,急性主动脉夹层患者约有33%会在24小时死亡;50%在48小时内死亡;80%在一周内死亡,其中约75%是死于主动脉破裂;1年后,仅有10%得以存活。因其如此凶险而被誉为人体内的“不定时炸弹”。当年,爱因斯坦就是腹主动脉瘤突然破裂而死亡。

  

  什么原因导致夹层动脉瘤呢?

  常见的病因有:高血压、动脉硬化,主动脉中层退行性改变,如马凡氏综合征和Ehler-Danlos综合征,动脉炎症、外伤等。其中以高血压和动脉硬化为最常见病因,高血压患者起病10~15年后,便进入夹层动脉瘤的好发年龄段。对于高血压病女性患者来说,妊娠是一个特殊的诱发因素,在40岁前得主动脉夹层动脉瘤的女性中,50%发生于孕期。典型的是在晚孕期间,偶尔也可发生在产后早期。妊娠后期血容量、心排血量及血压升高是引起夹层分离的主要原因。

  夹层动脉瘤有哪些症状?

  夹层动脉瘤的主要症状是突发的剧烈的胸痛或腰背部疼痛,并伴有血压升高。疼痛的性质为撕裂样或刀割样,程度剧烈,常难以忍受,而且往往会疼得烦躁不安、大汗淋漓,甚至昏厥。有的可出现呼吸困难、腹部疼痛等,可伴有休克或者昏迷。如果有幸能从急性期转为慢性期,胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。

  

  夹层动脉瘤如何治疗?

  夹层动脉瘤治疗的目的是预防主动脉血流持续经夹层破口进入假腔,导致破裂。目前可采用药物治疗、传统手术(人工血管置换术)、腔内隔绝术介入治疗。药物治疗包括止痛、控制血压,为后续治疗争取时间。人工血管置换术的操作较繁复,创伤大,手术要求高。主动脉夹层腔内隔绝术是一种介入治疗方法,将支架置入动脉血管腔内,将破裂口隔绝,操作简洁、快速,患者创伤及痛苦小,并发症少。

  

  夹层动脉瘤如何预防?

  夹层动脉瘤一旦发生,相当凶险,死亡率极高,所以如何预防夹层动脉瘤的发生更为重要。主要是注意平时的生活方式,高血压患者要控制血压,每天监测血压变化,主动脉硬化则要降血脂,有先天性疾病的人要避免剧烈运动,定期体检,监测病情变化,及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。

  随着二胎政策的开放,许多高龄产妇也加入生育大军。但是高龄产妇在孕期风险多多,比如,妊娠期高血压病、羊水栓塞、胎盘植入等等。每种并发症的风险都比较大,而夹层动脉瘤更是异常的凶险,所以做好充分的产前咨询与准备尤为重要。不建议再次妊娠的最好不要冒然怀孕,如果生育要求比较强烈,在控制好原发病的基础上,定期产检,做好围产期保健,避免严重并发症的发生。最后,祝愿各位妈妈们都能顺利产下一个健康可爱的宝宝!

  

   文中图片来源于网络

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