周其锋

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简介:副主任医师、副主任医师,淄博市第一医院血液科

ITP的分型分期及治疗进展

2 18025 1年前

  一,ITP的分型与分期

  1,新诊断的ITP:指确诊后3个月以内。

   2,持续性ITP:指确诊后3-12个月血小板持续减少。

   3,慢性ITP:血小板持续减少超过12个月。

   4,重症ITP:指血小板 < 20–30 x 109/L。

   5,难治性ITP:指满足以下所有三个条件患者:脾切除后无效或复发;仍需要治疗以降低出血危险;除外其它引起血小板减少的原因,确诊为ITP。

   二,ITP的治疗进展

   1,一般治疗: 休息、止血。

   2,观察:血小板>30 x 109/L。

   3,首次诊断ITP的一线治疗:1)、糖皮质激素:作

   用机制,剂量和用法(Pred和Dex)。2)、静脉输注

   丙种球蛋白(IVIg)。

   4,ITP的二线治疗:1)、脾切除:近期有效率70-

   90%,长期有效率40-50%。适应证:①,正规糖皮

   质激素治疗无效,病程迁延6月以上;②,糖皮质激

   素维持量>30毫克/d;③,有糖皮质激素使用禁忌症。

   禁忌证: ①,年龄<2岁;②妊娠期;③,因其它疾

   病不能耐受手术。2)、药物治疗:美罗华、TPO、艾

   曲波帕、VCR、环孢素A、环磷酰胺、硫唑嘌呤、

   霉酚酸酯、达那唑等。

   ITP急症的处理 (附)

   适应症:血小板低于20×109/L者;出血严重、广泛者;疑有或已发生颅内出血者;近期将实施手术或分娩者。

   1,血小板输注:成人1-2人份/次。

   2,静脉注射丙种球蛋白:0.4g/kg,5 日为一个疗

   程

   3,大剂量甲泼尼龙:1g/d,静脉注射,3~5次为一

   个疗程。

  

  周其锋医生山东 淄博 淄博市淄博市第一医院 血液科

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