周其锋

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简介:副主任医师、副主任医师,淄博市第一医院血液科

缺铁性贫血的临床表现及实验室检查

3 18076 1年前

  

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  一,临床表现

   (一)上皮组织损害引起的症状:细胞内含铁酶减少,是上皮组织损害的主要原因。

   (1)口角炎与舌炎:约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩,老年人尤其明显。

   (2)食道蹼:环状软骨后出现食道蹼,系由于食道上皮受炎细胞浸润及角化所致。患者于吞咽时有硬塞感和异物感(Plummer-Vinson’s 综合征)。

   (3)萎缩性胃炎与胃酸缺乏

   (4)皮肤与指甲变化:皮肤干燥、角化和萎缩,毛发易折断与脱落;扁平甲,反甲。

   (二)神经系统方面症状 

   约15-30%患者表现为神经痛(以头痛为主)和感觉异常。患者注意力不集中,易激动、神情呆滞和异食癖。严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。

   (三)脾肿大:一般为轻度。

   二,实验室检查

  (一) 血象:早期或轻度缺铁可以没有贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素性贫血。MCV<80fl,MCH<27pg,多数红细胞体积偏小,红细胞中央淡染区扩大。网织红细胞计数大多正常,白细胞计数正常或轻度减低,血小板计数高低不一。

  (二) 骨髓象:骨髓增生活跃,粒红比例降低,红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多:体积比一般的中幼红细胞略小,边缘不整齐,胞浆少,染色偏兰,核固缩似晚幼红细胞,表明胞浆发育落后于核。粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。呈“ 核老浆幼 ”现象。

   (三) 骨髓铁染色:用普鲁土兰染色可见骨髓含铁血黄素阴性(正常为+~++),铁粒幼细胞阴性或减少(正常为20-90%)。

   (四) 血清铁蛋白:铁蛋白是体内储存铁的一种形式,通常1µg/L代表体内有储存铁8mg。血清铁蛋白的测定,是估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法,缺铁性贫血时血清铁蛋白小于12µg/L。

   (五) 血清铁:缺铁性贫血时血清铁常<8.95µmol/L,总铁结合力增高,常>64.44µmol/L,转铁蛋白饱和度减少,常<15%。

   (六) 红细胞游离原卟啉(FEP):正常为 0.29~0.65µmol/L,缺铁性贫血时增高,常>0.9µmol/L。

  注:图片来源于网络。

  

  周其锋医生山东 淄博 淄博市淄博市第一医院 血液科

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