一，临床表现
（一）上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少，是上皮组织损害的主要原因。
（1）口角炎与舌炎：约10－70％患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，老年人尤其明显。
（2）食道蹼：环状软骨后出现食道蹼，系由于食道上皮受炎细胞浸润及角化所致。患者于吞咽时有硬塞感和异物感（Plummer-Vinson’s 综合征）。
（3）萎缩性胃炎与胃酸缺乏
（4）皮肤与指甲变化：皮肤干燥、角化和萎缩，毛发易折断与脱落；扁平甲，反甲。
（二）神经系统方面症状
约15－30％患者表现为神经痛（以头痛为主）和感觉异常。患者注意力不集中，易激动、神情呆滞和异食癖。严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。
（三）脾肿大：一般为轻度。
二，实验室检查
（一） 血象：早期或轻度缺铁可以没有贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素性贫血。MCV<80fl，MCH<27pg，多数红细胞体积偏小，红细胞中央淡染区扩大。网织红细胞计数大多正常，白细胞计数正常或轻度减低，血小板计数高低不一。
（二） 骨髓象：骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多：体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核。粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。呈“ 核老浆幼 ”现象。
（三） 骨髓铁染色：用普鲁土兰染色可见骨髓含铁血黄素阴性（正常为+～++），铁粒幼细胞阴性或减少（正常为20-90%）。
（四） 血清铁蛋白：铁蛋白是体内储存铁的一种形式，通常1µg/L代表体内有储存铁8mg。血清铁蛋白的测定，是估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法，缺铁性贫血时血清铁蛋白小于12µg/L。
（五） 血清铁：缺铁性贫血时血清铁常<8.95µmol/L，总铁结合力增高，常>64.44µmol/L，转铁蛋白饱和度减少，常<15％。
（六） 红细胞游离原卟啉（FEP）：正常为 0.29～0.65µmol/L，缺铁性贫血时增高，常>0.9µmol/L。
注：图片来源于网络。
周其锋医生山东 淄博 淄博市淄博市第一医院 血液科
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