乙肝对生育存在一定影响，但其影响程度取决于病情严重程度和是否得到规范管理。无论是男性还是女性患者，若病情控制不佳，可能对生育过程或胎儿健康产生不利影响，但通过科学干预可显著降低风险。
对于女性乙肝患者，病情活动期可能影响生育。若处于慢性乙肝活动期（肝功能异常、病毒载量高），怀孕会加重肝脏负担，导致肝功能进一步恶化，增加妊娠期并发症（如妊娠高血压、肝衰竭）的风险。此外，乙肝病毒可能通过母婴传播感染胎儿，尤其在分娩过程中，若未采取阻断措施，新生儿感染率可达 90% 以上。但并非所有女性患者都不能生育，若肝功能正常、病毒载量低且病情稳定，在医生指导下可安全怀孕，孕期通过规范监测（如定期复查肝功能、病毒载量）和母婴阻断措施（新生儿出生后 24 小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗），可将母婴传播率降至 1% 以下。
男性乙肝患者对生育的影响相对较小，但仍需注意。一般情况下，男性乙肝病毒感染者的精子质量可能受轻微影响，如精子活力降低，但通常不会导致不育。不过，乙肝病毒可能存在于精液中，理论上有通过性接触传播给配偶的风险，但若配偶已接种乙肝疫苗并产生抗体，可有效预防感染。此外，目前尚无证据表明父亲可通过精子将病毒传给胎儿，因此男性患者在病情稳定时可正常生育，配偶需做好防护措施。
需要注意的是，若乙肝已进展至肝硬化阶段，生育风险会显著增加。女性肝硬化患者怀孕后，发生上消化道出血、肝性脑病等并发症的概率升高，严重时可能危及母婴生命；男性肝硬化患者可能因内分泌紊乱（如雄激素水平下降）影响生殖功能，导致性功能减退或生育能力下降。因此，肝硬化患者在考虑生育时，需经专科医生全面评估，权衡风险后再做决定。
总之，乙肝对生育的影响可通过规范管理有效控制。乙肝患者计划生育前，应提前进行肝功能、病毒载量、肝脏超声等检查，在医生指导下调整治疗方案（如停用对胎儿有影响的药物），孕期或备孕期间密切监测病情，配偶及时接种乙肝疫苗，可最大限度降低对生育的不利影响，实现安全生育。
