食管恶性黑色素瘤切除并不一定意味着没事。虽然手术切除是治疗食管恶性黑色素瘤的重要手段，能直接去除可见肿瘤病灶，但该肿瘤恶性程度高、侵袭性强，且易早期发生转移，即便进行手术，仍存在复发和转移风险。

食管恶性黑色素瘤具有高度恶性的生物学特性，肿瘤细胞增殖速度快，且早期即可突破食管黏膜层，侵犯食管壁深层组织，并通过淋巴管和血管发生远处转移。与其他部位的恶性黑色素瘤不同，食管的解剖结构复杂，周围毗邻重要器官和血管，手术难以实现绝对意义上的“根治性切除”，微小转移灶或残留肿瘤细胞难以完全清除。这些残留的肿瘤细胞可能在术后潜伏，随着时间推移重新生长，导致肿瘤复发。同时，食管恶性黑色素瘤常伴有淋巴结转移，即使手术切除原发灶和区域淋巴结，远处转移的风险依然较高，严重影响患者的长期生存。

食管恶性黑色素瘤的预后受多种因素综合影响。从肿瘤分期来看，早期患者手术切除后可能获得相对较好的效果，但中晚期患者因肿瘤已侵犯周围组织或发生远处转移，手术效果会大打折扣。病理类型同样关键，某些具有特殊病理特征的肿瘤对放化疗不敏感，缺乏有效的辅助治疗手段，会使得术后复发风险增加。此外，患者的年龄、基础疾病、免疫状态等因素也会影响身体对手术和后续治疗的耐受性。若患者术后无法接受规范的辅助治疗，或因身体状况差难以承受治疗带来的不良反应，肿瘤复发和进展的可能性将显著升高，导致预后不佳。

食管恶性黑色素瘤患者术后需根据病理分期、基因检测结果等制定个体化治疗方案。对于高风险患者，推荐术后辅助免疫治疗、靶向治疗或联合化疗，降低复发风险。同时，定期进行全面复查，包括胃镜、胸部CT、腹部超声及肿瘤标志物检测，密切监测肿瘤复发和转移情况。