神经系统副肿瘤综合征（PNS）的诊断需结合多维度证据综合判断，核心标准包括临床表现、特异性抗体检测、肿瘤筛查等。

1、临床表现：临床表现是诊断神经系统副肿瘤综合征的重要依据。患者常表现为亚急性起病，症状在数周至数月内逐渐进展。常见的临床表现包括认知和人格改变、共济失调、颅神经麻痹、肌无力或麻木等。根据临床表现与肿瘤的关联性，可将PNS分为高风险、中风险和低风险的临床表型。

2、特异性抗体检测：血清或脑脊液中检出PNS相关自身抗体是重要诊断依据。抗Hu抗体（ANNA-1）多见于小细胞肺癌相关脑病，抗Yo抗体（PCA-1）与卵巢癌/乳腺癌小脑变性相关，抗Ri抗体（ANNA-2）常伴随脑桥延髓病变。抗体检测需结合临床表现判读，部分抗体（如抗Ma2）可能提示特定肿瘤部位（如睾丸癌）。

3、肿瘤筛查：需通过多模态检查明确恶性肿瘤存在及类型。血清肿瘤标志物（如CEA、NSE、CA125）可提供初步线索，针对常见原发灶（小细胞肺癌、妇科肿瘤、淋巴瘤）的定向筛查至关重要，包括胸部CT（排查肺癌）、妇科超声/盆腔MRI（卵巢癌、乳腺癌）、胃肠镜（消化道肿瘤）及全身PET-CT（寻找隐匿原发灶）。肿瘤可先于、同时或滞后于神经症状出现，需动态随访。

对于高度疑似但未发现肿瘤者，建议定期随访复查。抗体检测应选择敏感性与特异性较高的方法，并由专业医师结合临床解读。早期诊断与干预可改善预后，所有诊疗方案需在神经科与肿瘤科协作下制定。此外，需加强患者营养支持与康复治疗，减少跌倒、误吸等并发症风险。