胃脘痛的辨证与穴位按摩法

　　从脐围以上至歧骨的部位发生疼痛，称之胃脘痛，属祖国医学“痞满”、“呕吐”等范畴，为常见病和多发病。其病机则多由于七情内伤，气郁血滞，气血不畅，血脉滞涩；或由于饮食失节致脾胃受伤；或中阳不足，外寒内侵，寒邪凝里，致气血之流行受阻所致。

　　脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，燥湿相济，共同完成水谷的消化吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。胃为五脏六腑之海，与脾互为表里，共司升清降浊。胃为燥土，喜润恶燥，胃失和降，则现胃痛、嘈杂、恶心、呕吐、呃逆、便溏等症。脾失健运，脾胃升降失司，水谷受纳、腐熟、转输等功能障碍，化源衰少，脏腑经络四肢百骸失去濡养，则呕吐、呃逆、泄泻、腹胀、完谷不化、面色不华、肢冷、形瘦神疲等。胃为多气多血之腑，胃痛初起，多在气分，迁延日久，深入血分，久病胃络受伤，则“不通则痛”。通过辨证选穴按摩能起到健脾和胃、温中散寒、理气止痛等疗效。

　　1、肝胃气滞：胃脘走窜疼痛，痛无定处，胀痛连胁，胸闷胸满，嗳气痛减，吞酸吐酸，恶心呕吐，烦恼易怒，心烦，苔薄腻，脉弦。治则疏肝理气、和胃止痛。中指点揉内关、足三里、中脘、巨阙、期门、章门、丰隆、三阴交、胃俞、指掐胆俞、肝俞、太冲，顺时针摩腹揉脐。

　　2、脾胃虚寒：胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜暧喜按，呕吐清水，口不渴，纳少腹胀，大便溏薄，完谷不化，面色不华，肢体不冷，形瘦神疲，舌淡苔薄，脉濡缓。治则温中健脾、和胃止痛。中指点揉内关、足三里、中脘、上脘、关元、章门、梁丘、脾俞、胃俞、肾俞、膀胱俞，顺时针摩腹揉脐。

　　3、胃热伤阴：胃脘隐隐作痛，痛无定处，喜按，干呕呃逆，不欲饮食，纳少便溏，舌少津，舌红少苔，脉细数。治则养阴清热、健胃止痛。中指点揉内关、足三里、膻中、中脘、气海、三阴交、太溪、内庭、陷谷。按压胃俞、脾俞、大肠俞，顺时针摩腹揉脐。

　　4、食积阻滞：胃脘胀痛拒按，暴饮暴食后加重，噫嗳不舒，呕吐酸腐食物，吐后痛减，不思饮食，纳差，大便不爽，腹泻，苔厚腻，脉滑数。治则消积导滞，和冐止痛。中指点揉内关、足三里、上脘、中脘、天枢、建里、丰隆、脾俞、大肠俞，指掐列缺，逆时针摩腹揉脐，拇指揉膻中。

　　5、寒邪犯胃：胃脘部突然疼痛，遇冷则重，得暖则减，口淡而不渴，口泛清水，小便清长，苔白，脉弦紧。治则温中散寒，和胃止痛。自然体位，肢体放松，先取仰卧位，后俯卧，四肢腧穴均取双侧。中指点揉内关、足三里、中脘、建里、梁丘、三阴交、阴陵泉，顺时针摩腹揉脐，指按胃俞、肾俞。

　　经络是气血运行的通路，内连脏腑，外络四肢百骸。中指点揉和顺时针中度手法指掐胃之合穴足三里，通过对经络特定穴位的刺激，使经气疏通而“通则不痛”，或反复不断的中、重度指法刺激，使胃肠道痉孪缓解，具有和胃止痛的作用。用持续的点揉法、拇指揉法，可增强胃肠蠕动，起到远部取穴和双向的调节作用。经过辨证论治与选穴按摩，可调整虚实寒热达到健脾和胃、温中散寒、理气止痛的功效。注意的是手法操作要温和轻柔、均匀、持久、有力，避免粗暴造成损伤。