引言：杨桃，是一种产于热带、亚热带的水果，具有非常高的营养价值。健康人食杨桃后常无不良反应，但是慢性肾脏病及尿毒症患者食入杨桃后，严重的可出现消化道症状及神经功能障碍，甚至死亡，这个知道的人并不多，那么杨桃到底可怕在哪里？
认识一下“星水果”（杨桃）
又名“阳桃“”（Carambola），别名：五敛子，杨桃，洋桃，三廉子等，被子植物门，五敛子属。阳桃是一种产于热带亚热带的水果，如果把杨桃横着切开，像是一个五角星，所以又被称为“star fruit”。
杨桃的喜与忧
杨桃含有丰富的抗氧化剂、维生素C和钾，具有抗氧化和抗菌活性，这是它有益的方面。
同样，它也有致命的危险：杨桃含有Caramboxin 和草酸，这两种物质都是有害的，前者是一种神经毒素，后者在人体中容易与钙离子形成草酸钙导致肾结石。
对于肾结石、肾功能不全或已经接受血液透析和腹膜透析的患者，禁止食用，不单单是含有两种有害物质，大量进食杨桃也容易出现高钾血症，也可以导致心脏停跳而猝死！
对于正常人，吃少量杨桃还是比较安全和健康的，其草酸和Caramboxin水平比较低，我也吃过两次，没啥问题。
杨桃中毒会出现哪些表现？
一般杨桃中毒的主要表现为顽固性呃逆、呕吐及神经精神异常、高钾血症、血尿、慢性肾功能急性加重等，严重的会导致死亡。
2003年，Nero等人在《Nephrol Dial Transplant》发表文章总结了32例杨桃中毒患者的临床表现：其中顽固性呃逆最常见（占93.75%），其次为呕吐（68.7%），还有不同程度的意识障碍（65.7%），肢体麻木、感觉异常（40.6%），癫痫发作（21.8%），低血压、休克（9.3%）。
此外其还将杨桃中毒的严重程度分为3级：
轻度：呃逆、呕吐、失眠。
中度：烦躁、肢体感觉异常、轻度意识障碍。
重度：中度或重度意识障碍，昏迷，癫痫，低血压，休克。
有神志改变的患者往往预后差、死亡率高。
中毒后的治疗及预防
对于轻度患者可以先试着口服医用炭片（爱西特）吸附毒素，病情进展及中重度中毒患者应及时血液透析；腹膜透析对于杨桃中毒效率有限，不推荐腹透治疗。多数患者在每日强化血透治疗后可恢复正常，经治疗后缓解的患者一般也没有神经系统方面的后遗症。
个人觉得做好的预防措施就是不要去碰杨桃了，对于肾功能不全及透析的患者应避免食用，健康人或肾功能正常的肾脏病患者虽然无大碍，但一次也不宜吃太多。
一言以蔽之：肾脏病患者请远离杨桃，切记。
参考文献：
1.Elucidating the Neurotoxicity of the Star Fruit.Angewandte Chemie International Edition.2013，52(49)： 13067.
2.Intoxication by star fruit (Averrhoa carambola) in 32 uraemic patients： treatment and outcome.Nephrol Dial Transplant，2003.18(1)： 120–125.
3.Chronic renal disease patients with severe star fruitpoisoning： hemoperfusion may be an effective alternative therapy.Clin Toxicol (Phila)，2005.43(3)： 197–199.
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