周知：有机磷中毒
导读：前边有国外毒鸡蛋，后边有毒大葱，食品安全越来越重视的当下，为何还有人铤而走险，毒害我们的健康？道德法律与金钱利益两者之间我们还是不会选择？我们的食品安全监管体系是不是有问题？这次是80多头羊用生命，避免了5.2万斤“毒大葱“流入市场，如果人吃了毒大葱，会有那些表现呢？
毒大葱事发之后，当地卫生检疫部门在毒大葱叶中发现了禁用农药成分甲拌磷，嫌犯已交代曾喷洒甲拌磷农药，再加上进食了毒大葱的羊有口吐白沫等表现，初步确定为有机磷中毒。
甲拌磷作为一种高毒农药，早在2002年农业部便已公告禁止在蔬菜、果树、茶叶、中药材上使用。虽然有些媒体已经假设过：“假设这些大葱流入市场，被人买来吃到还要好几天，就相当于给农药一个降解的时间，而且在烹饪过程中，农药会降解很多，人吃农药超标大葱而中毒的情况并不容易发生。”，但是如果一次进食过多或者长期进食高毒农药残留的大葱，同样有有机磷中毒及死亡的危险。
今天就重点谈谈有机磷中毒的有关话题：
据估计，全球每年有3百万人暴露于有机磷的风险，其导致的死亡数多达30万。2008年里，美国上报的有机磷暴露超过8000例，其中有十余人发生死亡。中毒原因通常是有意或无意摄入或暴露于有机磷农药杀虫剂，包括误服，或者摄入被污染的水果、蔬菜、面粉或食用油。
引起人类中毒的有机磷杀虫剂包括：对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乙酰甲胺磷、水胺硫磷、乐果、氧化乐果、敌敌畏、马拉硫磷、辛硫磷、久效磷、甲拌磷、毒死蜱、三唑磷、甲基异柳磷、敌百虫、杀扑磷、丙溴磷等。
以上几十种有机磷杀虫剂，按其毒性强弱又可分三大类：
(1)剧毒类：对硫磷(parathion1605)、内吸磷(1059)、甲拌磷(thimet)。
(2)高毒类：甲基对硫磷、敌敌畏(dichlorphos)、乐果(rogor)(中度毒性)、敌百虫(dipterex)(中度毒性)等。
(3)低毒类：马拉硫磷(karbofos)、敌百虫、乐果。
本次毒大葱事件中甲拌磷属于剧毒类，人在过量服用后，产生的毒害也非常大，可能会出现一下表现，如果出现类似症状，需要高度警惕有机磷中毒！
根据有机磷化合物作用机制，它们极易通过皮肤、肺和胃肠道吸收，并可结合乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase， AChE)，使其是去活性，导致乙酰胆碱在神经元突触和神经肌接头处过量蓄积，而我们人类的副交感神经系统还格外依赖乙酰胆碱的调节，根据支配器官烟碱型胆碱能受体和毒蕈碱型胆碱能受体亚型的不同，从而产生一些列表现：
1. 毒蕈碱样症状：主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。症状包括：心动过缓、瞳孔缩小、流汗、流泪、流鼻涕、气道分泌物增多（口吐白沫）、支气管痉挛、尿频、呕吐和腹泻
2. 烟碱样症状：会使面部、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛。
此外，还会影响交感神经，引起血压增高、心跳加快和心律失常。影响到中枢神经系统，会有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、中枢性呼吸抑制、嗜睡、癫痫发作和昏迷。中毒的患者还会散发出特殊的大蒜样气味。
而急性有机磷中毒最要命的是呼吸衰竭，多由呼吸中枢受抑制、神经肌无力、呼吸道分泌物过多和支气管收缩共同导致。
有机磷中毒的治疗
当我们面对疑似或者明确的有机磷中毒患者，应该第一时间带他们离开中毒现场，脱去受污染的衣物，用大量清水或肥皂水充分清洗，拨打120送急诊抢救，医生一般会给予氧疗，给予阿托品和肟类化合物(比如：解磷定)解毒治疗。[陈舟医生特别提醒：有机磷中毒血液净化（血透或血液灌流）不是抢救的标配！， 请先用相应的特效解毒剂]
其实：
有机磷杀虫剂应该不单单是我们人类，
还有我们的朋友：
我们的阿狗阿猫，
美丽的飞鸟，
有益的昆虫...
陈舟医生上海 上海 上海市第二军医大学附属长海医院 肾内科
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