陈舟

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简介:主治医师、主治医师,第二军医大学附属长海医院肾内科

周知:有机磷中毒!

17687 2个月前

  周知:有机磷中毒

  

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  导读:前边有国外毒鸡蛋,后边有毒大葱,食品安全越来越重视的当下,为何还有人铤而走险,毒害我们的健康?道德法律与金钱利益两者之间我们还是不会选择?我们的食品安全监管体系是不是有问题?这次是80多头羊用生命,避免了5.2万斤“毒大葱“流入市场,如果人吃了毒大葱,会有那些表现呢?

  毒大葱事发之后,当地卫生检疫部门在毒大葱叶中发现了禁用农药成分甲拌磷,嫌犯已交代曾喷洒甲拌磷农药,再加上进食了毒大葱的羊有口吐白沫等表现,初步确定为有机磷中毒。

  甲拌磷作为一种高毒农药,早在2002年农业部便已公告禁止在蔬菜、果树、茶叶、中药材上使用。虽然有些媒体已经假设过:“假设这些大葱流入市场,被人买来吃到还要好几天,就相当于给农药一个降解的时间,而且在烹饪过程中,农药会降解很多,人吃农药超标大葱而中毒的情况并不容易发生。”,但是如果一次进食过多或者长期进食高毒农药残留的大葱,同样有有机磷中毒及死亡的危险。

  今天就重点谈谈有机磷中毒的有关话题:

  据估计,全球每年有3百万人暴露于有机磷的风险,其导致的死亡数多达30万。2008年里,美国上报的有机磷暴露超过8000例,其中有十余人发生死亡。中毒原因通常是有意或无意摄入或暴露于有机磷农药杀虫剂,包括误服,或者摄入被污染的水果、蔬菜、面粉或食用油。

  引起人类中毒的有机磷杀虫剂包括:对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乙酰甲胺磷、水胺硫磷、乐果、氧化乐果、敌敌畏、马拉硫磷、辛硫磷、久效磷、甲拌磷、毒死蜱、三唑磷、甲基异柳磷、敌百虫、杀扑磷、丙溴磷等。

  以上几十种有机磷杀虫剂,按其毒性强弱又可分三大类:

    (1)剧毒类:对硫磷(parathion1605)、内吸磷(1059)、甲拌磷(thimet)。

    (2)高毒类:甲基对硫磷、敌敌畏(dichlorphos)、乐果(rogor)(中度毒性)、敌百虫(dipterex)(中度毒性)等。

    (3)低毒类:马拉硫磷(karbofos)、敌百虫、乐果。

  本次毒大葱事件中甲拌磷属于剧毒类,人在过量服用后,产生的毒害也非常大,可能会出现一下表现,如果出现类似症状,需要高度警惕有机磷中毒!

  根据有机磷化合物作用机制,它们极易通过皮肤、肺和胃肠道吸收,并可结合乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase, AChE),使其是去活性,导致乙酰胆碱在神经元突触和神经肌接头处过量蓄积,而我们人类的副交感神经系统还格外依赖乙酰胆碱的调节,根据支配器官烟碱型胆碱能受体和毒蕈碱型胆碱能受体亚型的不同,从而产生一些列表现:

  1. 毒蕈碱样症状:主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。症状包括:心动过缓、瞳孔缩小、流汗、流泪、流鼻涕、气道分泌物增多(口吐白沫)、支气管痉挛、尿频、呕吐和腹泻

  2. 烟碱样症状:会使面部、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛。

  此外,还会影响交感神经,引起血压增高、心跳加快和心律失常。影响到中枢神经系统,会有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、中枢性呼吸抑制、嗜睡、癫痫发作和昏迷。中毒的患者还会散发出特殊的大蒜样气味。

  而急性有机磷中毒最要命的是呼吸衰竭,多由呼吸中枢受抑制、神经肌无力、呼吸道分泌物过多和支气管收缩共同导致。

  有机磷中毒的治疗

  当我们面对疑似或者明确的有机磷中毒患者,应该第一时间带他们离开中毒现场,脱去受污染的衣物,用大量清水或肥皂水充分清洗,拨打120送急诊抢救,医生一般会给予氧疗,给予阿托品和肟类化合物(比如:解磷定)解毒治疗。[陈舟医生特别提醒:有机磷中毒血液净化(血透或血液灌流)不是抢救的标配!, 请先用相应的特效解毒剂]

  

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  其实:

  有机磷杀虫剂应该不单单是我们人类,

  还有我们的朋友:

  我们的阿狗阿猫,

  美丽的飞鸟,

  有益的昆虫...

  

  陈舟医生上海 上海 上海市第二军医大学附属长海医院 肾内科

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