导读：月初，国家卫生局及发布《国民营养计划》之后，又再次明确了慢性肾脏病患者膳食指南，其实说成指南更为合适，因为是给医生看的，目的就是指导我们慢性肾脏病患者如何吃饭，如何吃好的问题。今天陈舟医生就带领大家一起学习下，破除那些流传已久的谣言和误区。
首先说说：慢性肾脏病患者的膳食指导原则
1.平衡膳食
平衡强调是不要一味地限制蛋白质的摄入，还要注意能量的摄入，以防止发生营养不良！此外平衡的另一个要求及是食物要多样化，不能天天老三样，慢性肾脏病患者的的饮食完全可以做到有趣有料。
2.合理计划餐次及能量、蛋白质分配
《慢性肾脏病患者膳食指导》中强调吃饭要定时定量，要合理分配三餐食物中的蛋白质和能量，根据实际情况时可以在三餐间增加点心等食物，来确保总能量达标。
3. 膳食计划个体化及营养教育
这个不难理解，人与人是不同的，比如疾病的状态、饮食的偏好；而我们国人对于营养的问题是没有太多概念和方法的，尤其是一些慢性肾脏病患者根本就不注意自己的饮食，需要我们患者、肾脏内科医生、营养师，以及社会公益平台来共同努力。
再说说具体的：食物如何选择？
《慢性肾脏病患者膳食指导》中强调：
1.要优质蛋白饮食：
要限制米类、面类等植物蛋白质的摄入，而是将奶类、蛋类或肉类、大豆蛋白等优质蛋白质食品作为蛋白质的主要来源。
2.主食要改变：
不能一味的再继续吃大米或者馒头作为主食了，可选用马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。
何谓：优质蛋白质？
是指所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，比较适合人体的需求的蛋白质，比如：牛奶、鸡蛋、猪肉牛肉和大豆蛋白等食物都是优质蛋白。
那为啥大豆蛋白也是优质蛋白？
不是都说肾脏病患者不能吃豆制品吗？
看来我需要给大豆同胞们来正名了，
小板凳坐好，
我们开课啦：
既然说大豆蛋白是优质蛋白，肯定是符合优质蛋白的标准：
必需氨基酸种类齐全
必需氨基酸数量充足
必需氨基酸比例适当
现代研究证实：大豆中氨基酸的组成中除蛋氨酸含量略低外，其余各种必需氨基酸的数量和组成比例均与全蛋蛋白和猪肉接近，作为一种植物，医师优质蛋白标准的1.2.3都满足了，可以媲美鸡蛋和猪肉，完美不？(^v^)
此外，大豆还含有植物雌激素——异黄酮。而异黄酮作为一种微量营养素物质，在非人类灵长类动物中，其与雌激素有相似的性质，包括：对胆固醇水平的影响和对LDL氧化的抑制。
最后，大豆还有一个特点，就是其饱和脂肪含量低、不饱和脂肪含量高，且常富含纤维，这对维护心血管健康也有积极有益的影响。
对于我们慢性肾脏病患者而言，常常合并血脂的异常及心血管疾病，经常适量的摄入大豆制品（豆腐脑，豆浆，豆腐，黄豆，大豆油，大豆汉堡，黑豆，豆奶，绿豆），益处不用我再多言了，请用科学武装自己，不要再听信谣言，拒大豆宝宝们与千里之外了！
参考资料：
1.《慢性肾脏病患者膳食指导》， 2017
2. Uptodate， 2017
陈舟医生上海 上海 上海市第二军医大学附属长海医院 肾内科
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