陈舟

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简介:主治医师、主治医师,第二军医大学附属长海医院肾内科

一文读懂:肺结核!!!

4 18196 1年前

  导读:湖南一中学发生群发性肺结核,官方称确诊20余例。肺结核究竟是一种怎样的疾病?会传染吗?怎么会有这么多人同时得病?该如何防治?

  原创作者:陈舟医生

  什么是肺结核?

  肺结核是一种通常累及肺部的感染,具体的病原菌叫结核杆菌。

  

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  ‌结核如何传播?

  近距离接触具有传染性的结核患者容易感染此病。比如:当活动期肺结核患者咳嗽咳痰或打喷嚏时(还有唱歌、哭喊时),结核病原体可通过微小的空气飞沫(微粒直径为1-5μm)传播,并能在体外较长时间生存,如果你吸入这些飞沫,便可能发生感染。

  

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  ‌如果感染结核,身体会发生什么变化?

  如果是感染了结核,可能不会立即发病,而可能发生下述两种情况之一:

  我们人体的免疫系统很强大,可能会完全杀灭结核病原体,而不会得结核病。

  还有一种情况,免疫系统也许能够控制病原体,但不能完全杀灭它们,这又被称为“潜伏性结核”。潜伏性结核患者不会立即发病,但可在以后发病,成为“活动性结核”患者,感染其他人。

  ‌活动性结核的症状是什么?

  活动性结核的症状主要有:

  长时间持续咳嗽,可能会出现痰中带血

  发热,往往超过一周

  盗汗

  不明原因的体重减轻

  

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  ‌出现那种情况,应该立即就诊?

  如果出现以下情况,应前去就诊:

  曾靠近过发病的结核患者

  咳嗽已持续了3-4周以上,而且无好转倾向

  有不明原因的发热、盗汗和体重减轻

  ‌有针对结核的检查吗?

  目前有以下几种常见的针对结核的检查:

  皮试–进行这项检查时,一般是在手臂上注射含有微量已经死亡的结核杆菌,2-3日后,医生会观察注射部位是否有肿块及肿块的大小,以此来初步判断有无结核感染。

  痰找结核杆菌

  血液检测–结核抗体,或者结核T-Spot检查

  胸片或胸部CT检查

  ‌如果我的结核检查呈阳性怎么办?

  如果结核检查呈阳性,您很可能需要治疗,应该就诊于专门的结核防治所(疾控中心),或者到胸科医院、传染病医院、结核病医院治疗。已知或疑似活动性肺结核的住院患者应尽可能安排在AII病房,以前称为负压隔离(negative pressure isolation, NPI)病房。

  ‌如何治疗肺结核?

  治疗取决于您是否发病:

  对于没有发病的潜伏性结核患者,必须持续用药3-9个月。

  发病的活动性结核患者必须每日使用至少4种药物,持续至少2个月。之后,某些患者可减少为使用2种药物,但所有患者都必须使用一些药物再治疗4个月。这意味着活动性结核的治疗总共需持续至少6个月。

  治疗结核的药物可引起肝脏以及肾脏的问题,用药后需要常规复查肝肾功能。还有就是用药期间不应饮酒和使用对乙酰氨基酚等药物。

  如果出现以下症状,可能提示出现了药物副作用。

  感到非常疲倦

  恶心或呕吐

  没有食欲

  尿液呈深色

  黄疸,即皮肤或眼白变黄

  腹痛

  皮肤瘙痒

  结核是一种严重的疾病,甚至可导致死亡。因此,您应该非常认真地接受治疗,这点很重要!

  结核病患者家属,医护人员:如何防护?

  我们知道肺结核作为一种传染病,其中有个有效的防控方法就是要切断传染途径。建议肺结核患者佩戴外科口罩,家属,探视访客或医护人员佩戴N95口罩或动力送风过滤式呼吸器(powered air-purifying respirator, PAPR)。

  N95口罩:在流量高达50升/分的情况下,N95口罩可滤掉至少95%的直径大于等于1μm的微粒。特别强调一下:找一个最适合的N95口罩型号,必须贴合面部,密封泄露低于10%。特殊情况,比如胡子比较多的医护人员如果口罩不能紧密贴合应使用PAPR。

  参考文献:

  1.Patient education: Tuberculosis (Beyond the Basics). UpToDate, 2017.

  2.Tuberculosis transmission and control.UpToDate, 2017.

  

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  科普作者: 陈舟医生

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