一天到底喝多少水才算健康？陈舟医生给你最科学的答案！

　　一天到底喝多少水才算健康？

　　想回答这个问题，首先得和大家谈谈人们目前对于水分摄入与排出（水平衡）的认识：

　　1.什么是水平衡 ？

　　水的摄入，除了我们熟知的喝水之外，还有其他两种水分来源：食物含有的水分(水果和蔬菜几乎重量的百分之百都是水)，以及人体内碳水化合物和脂肪酸氧化生成的水分。

　　而对于水分的排出，除以尿液的形式排泄外，还有两条其他途径：通过肺而呼出的水分，以及通过皮肤排泄的汗液(通常钠浓度为15-30meq/L，因此大部分为水分)。

　　在正常人体中， 在水分丢失后，会导致血液里钠和渗透压升高，从而产生渴觉刺激，提示人们去喝水，此外人体内的抗利尿激素(antidiuretic hormone， ADH)释放增加，告诉肾脏要减少水分的排泄，这些变化会趋向于恢复正常水的平衡。

　　正常饮食以及水分也没有过度丢失的情况下，人一天需要的最低水摄入量约为500mL。这个500mL是基于人体产生水的总量与通过尿液排泄的最小速率之间的平衡而估算出的。比如：如果想让人体排泄浓度为1200mosmol/kg，每天排泄600mosmol的溶质(钠盐、钾盐和尿素)，需要至少有500mL(600mosmol÷1200mosmol/kg)的尿液排出量。

　　2.我们举个例子来量化一下身体的水分的“得与失”

　　先看看“失”，再算“得”

　　健康成人每天必需排出水分约1600mL，包括：

　　●尿液–500mL

　　●皮肤–500mL

　　●呼吸道–400mL

　　●粪便–200mL

　　如果想平衡这1600mL，人体获取水的途径大概是这个样子：

　　●饮水-500mL

　　●食物中的水–800mL

　　●氧化生成的水–300mL

　　可见：对于正常人，如果想维持最基本的健康生命，每天至少饮水500mL，这是不包括食物中的水。如果不能吃饭（禁食），每天至少饮水1300mL。这也是为啥健康人群，推荐每天饮水量为1500-2000mL的依据所在。

　　最后，作为医生，如果您让患者禁食的话：

　　●对于一个没有发热、卧床休息的住院患者需要少于1L的不含电解质(钠和钾)的水作为维持液体。

　　●若患者出现发热、出汗、烧伤、呼吸过速、手术引流、多尿或持续性明显胃肠道丢失，需要增加水的摄入量。例如，体温在37℃以上每升高1℃需水量增加100-150mL/d。

　　●此外，很多特殊疾病患者，需要限制水的摄入，比如：少尿型肾衰竭、水肿状态的心衰，以及甲状腺功能减退症。ADH分泌失调综合征(syndrome of inappropriate ADH secretion， SIADH)等。

　　参考文献：Maintenance and replacement fluid therapy in adults.Uptodate，2018.