金锐

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简介:主管药师,北京世纪坛医院药剂科

中药比西药更安全?

7 10384 1年前

  在门诊用药咨询时,很多患者都会问这样的问题:“大夫,中药的不良反应比西药少,是吗?” 对于这个问题,不能一概而论。

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  为什么会有这种认识?除了很多国人对中医药自然的亲切感之外,与中药里本身有很多药食同源的品种不无关系。也就是说,当你意识到天天接触的山楂、山药、陈皮、大枣、桂圆等这些食材也是可以治病救人的中药的时候,你心里就会觉得安全,觉得不良反应少。但是,除此之外,还有很多你不了解的中药,例如大黄、麻黄、赤芍、熟地黄,甚至雄黄、朱砂、附子、马钱子等也都是中药,这些中药就没那么安全了,相反有些中药还十分有毒。所以,很多患者对于中药“不良反应少”的认识误区,是因为他所听说和了解的中药,很多是养生保健的药食两用之品(安全性高),而不是临床常用的治疗用药(偏性和毒烈性强)。

  另一个让中药感觉起来比较安全的原因是:一般而言,中药的疗效没那么快、那么好,都是慢慢调理的感觉,自然而然的,中药不良反应的症状也不会那么急、那么重。而且,从目前中药材的质量现状来看,很多时候药物疗效不够,不良反应也就不会那么明显。但实际上,如果中药应用得当,对于某些疾病也会有效如桴鼓的表现,疗效反应和起效时间不亚于西药。所以,中药属于“慢慢起效”的这种认识误区,也会让人觉得其不良反应表现也会“慢慢来”,表现出一种安全的感觉。

  实际上,中医药是完全不同于西医药的治疗体系,其对药物的认识和药物起效的方式都与西药有很大不同,其中,中药强调药物的“偏性”,请注意,不是“疗效”或“毒性”,而是一个中性词,“偏性”。正是因为这样,中医药治疗时始终强调辨证论治的重要性,在合适的患者身上表现出疗效,而在健康人或不合适的患者身上就会表现出不良反应。在处方用药过程中,也会通过各种方式(炮制、配伍、饮食等)来努力地让这种偏性表现为治疗作用而不是毒性作用。所以,要想让中药安全,让中药的不良反应少,在中医药理论指导下,辨证论治的使用是必须的条件。

  国家食品药品监督管理总局就如此提醒:

  “中药的使用讲究辨证论治、合理组方、一人一方、随证加减,中药也是以化学物质为基础的,有时还存在讲究道地药材、如法炮制等。严格地说,在这样的情况下服用中药,有助于减少和避免不良反应。但是如果不遵守辨证论治的原则或者辩证不当,组方不合理,中药材质量有问题,也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中,不良反应也很多,应该引起重视。”

  所以,中药的不良反应比西药少吗?不是。中药里面有毒烈性很强的,西药里面也有安全性很好的。怎么才能避免中药的不良反应?答案很简单,严格遵循中医药理论服药,遵循中医师或中药师的建议用药。自行用药、盲目用药、养生用药都会增加发生不良反应的概率。

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