金锐

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简介:主管药师,北京世纪坛医院药剂科

肺纤维化?还是低血糖?

7 55271 1年前

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  上午9:30,一位老大爷和她的女儿急匆匆地走进用北京世纪坛医院用药咨询诊室。

  老大爷:大夫你好,有没有治疗肺纤维化的特效药?

  药师:您好!患者来了吗?多大年龄,什么时候诊断的肺纤维化?还有没有什么其他基础疾病?

  老大爷:就是我老伴,现在在家呢,半年前诊断的肺纤维化,还有糖尿病和冠心病,不过时间长了。

  药师:噢,肺纤维化的西医治疗一般是激素和免疫抑制剂两种方法。患者现在精神状态怎么样?每天生活有规律吗?

  老大爷:哎,自从确诊为肺纤维化以来,她的精神头是一天不如一天,不愿意吃饭,人也虚弱。现在她从卧室走到厕所,就头晕心慌地厉害,走不了路,还会出大量的汗,有的时候手还会抖。哎,她原来不这样,肺纤维化以后就变成这样了。大夫,你赶紧给我们推荐一个治这个病的药吧。

  药师:嗯,那每次她心慌出汗的时候,你们怎么处理的?她是怎么缓解的?

  老大爷:给她吃速效救心丸吧,也没啥用,她自己在马桶上坐一会起来就好了,但是这种心慌出汗的情况每周都要来2-3次,实在是害怕。你说肺纤维化怎么这么厉害?我们问了医生说现在没有效果特别好的药。

  药师:呃。。。。。

  到此为止,如果您是糖尿病患者,或者家里有糖尿病患者,应该就能够明白,这位老大爷所描述的老太太的症状,很可能不是肺纤维化的症状,而是典型的低血糖反应。为什么这么说呢?三个主要原因,“糖尿病”、“不愿意吃饭”、“心慌出汗手抖”。通过进一步的询问得知,老太太在知道自己得了肺纤维化以后就心情不好,饭量也越来越少,但是每天注射的胰岛素用量并没有减少,空腹血糖监测也不及时,这不,发生低血糖反应了。

  所以,这位老太太目前的最主要问题,不是需要找一个治疗肺纤维化的特效药,而是调整降血糖药物的用法和用量,并保持充足饮食。同时,家里人不要总想着降血糖,而是应该对血糖控制保持适当的宽松,减少出现低血糖反应的几率。同时,要在患者身边放几个糖块,下次再出现这种症状时,不是吃速效救心丸,而是迅速含糖块。

  我们知道,老年人一般都患有多种疾病,服用多种药物,而恰恰老年人的药物代谢能力又减退了,对于药物不良反应的耐受能力会下降,也就会更容易出现药害事件。所以,如果家里吃着多种药的老年人出现不舒服的症状时,一定不要忘记考虑药物不良反应的可能性!对于老年糖尿病患者来说,低血糖反应一定要警惕!

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