金锐

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简介:主管药师,北京世纪坛医院药剂科

同一个药名儿,不一定是同一种药!

1 41670 1年前

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  前不久一个下午,北京世纪坛医院用药咨询门诊。 一个中年妇女快步进入用药咨询中心,拿出医生刚开的处方,着急地询问:“大夫,我咨询你一个事,你看看这些药是不是一回事?”说着,她掏出了一张本院的处方和一张其他医疗机构的处方。从处方用药上看,主要是一组幽门螺杆菌感染的根除治疗用药,包括2种抗菌药,阿莫西林和克拉霉素,1个抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂雷贝拉唑,还有1个胃粘膜保护剂枸橼酸铋钾。

  乍一看,两张处方的用药品种、用法用量和疗程都一样,几乎没有差别。但是,仔细一看就会发现,其实两张处方存在一个很重要的区别。

  由于医生的处方习惯,两张处方在开具阿莫西林时,都用阿莫西林克拉维酸钾来代替。众所周知,阿莫西林克拉维酸钾是一个复方制剂,由阿莫西林和克拉维酸两种成分组成,但是,不同药品的规格是不一样的,两种成分的比例也不同。也就是说,在同样用量下,由于两种成分的配伍比例不同,实际摄入的阿莫西林和克拉维酸的量并不相同。

  简单举例,阿莫西林克拉维酸口服复方制剂的配比情况主要有以下几种:

  A药:1片/粒为1000mg,其中含有阿莫西林875mg,克拉维酸125mg,阿莫西林与克拉维酸的配比为7:1

  B药:1片/粒为625mg,其中含有阿莫西林500mg,克拉维酸125mg,阿莫西林与克拉维酸的配比为4:1

  C药:1片/粒为312.5mg,其中含有阿莫西林250mg,克拉维酸62.5mg,阿莫西林与克拉维酸的配比为4:1

  D药:1片/粒为228.5mg,其中含有阿莫西林200mg,克拉维酸28.5mg,阿莫西林与克拉维酸的配比约为7:1

  E药:1片/粒为156.25mg,其中含有阿莫西林125mg,克拉维酸31.25mg,阿莫西林与克拉维酸的配比为4:1

  从两张处方上看,分别使用了D药和E药,但是单次用量都是4片。所以,从单次剂量上看,实际服用的总量和其中阿莫西林的量都不一样的,D药服用的阿莫西林多于E药。当然,克拉维酸的服用量也不一样,D药服用的克拉维酸少于E药。

  所以,在临床使用阿莫西林克拉维酸制剂的时候,一定要注意其规格。

  这包括两方面含义:

  一是看最小单位(片/粒)的用药量,是1000mg?还是625mg?还是156.25mg?

  二是看阿莫西林与克拉维酸的比例,是7:1?还是4:1?还是其他的配比?

  只要这两方面都符合治疗要求了,才是正确的药。而且,阿莫西林克拉维酸制剂要尽可能避免代用和混用的情况,不要轻易来回换不同厂家的药品。

  最后,回到那位患者,本来她是想继续使用家里原来剩下的药品,当她明白了药物用量与复方配比之间的细微差别之后,也就知道这样的代用是不合适的。

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