齐淑媛

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简介:北京朝阳医院心内科

真有笑晕的!咳嗽、上厕所也能晕倒,你知道吗?

83951 1年前

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  曾记得高中时和室友打闹开玩笑,玩到兴起大家哈哈大笑,一位室友突然晕倒,大约十多秒后恢复意识,把大家吓傻了,以为室友得了某种怪病,可这么多年来,她一直很健康。当了医生后才恍然大悟,室友当时的情况可能就是所谓的情境性晕厥。

  情境性晕厥多出现在特定场合

  情境性晕厥属于神经介导的反射性晕厥,多出现于特定的场合,与某些特定的情节有关。

  如咳嗽、打喷嚏、排尿排便、吞咽、疼痛、运动、大笑、举重等,长时间站立于拥挤闷热的环境中,或突发性、猝不及防的不愉快的视物、声音、气味等。

  其中,咳嗽、疼痛、排尿性晕厥较为多见。

  剧烈咳嗽时,胸腔内压力会骤然升高,引起静脉回心血量急剧下降,心脏泵出的血液也随之减少,导致血压下降、脑血流量不足,发生晕厥,一般见于有支气管炎、哮喘等基础疾病的患者。

  排尿性晕厥多见于排尿时或排尿后,男性多见,前列腺增生的患者或由卧位变为直立位时更容易出现。

  排尿时,膀胱内压力突然降低,腹内压下降,血管扩张,以及屏气动作都会使回心血量减少,心脏排血量减少,诱发晕厥。剧烈的疼痛也会引起周围血管舒张,回心血量减少。

  尽量避免诱发晕厥的情境

  情境性晕厥的诊断,主要依赖于特定的触发事件或情景后迅速发生晕厥,诊断前需要排除引起晕厥的器质性疾病(如心脏疾病等)。

  对于情境性晕厥,应尽可能避免能够诱发晕厥的情境。

  对于排尿、排便等无法避免的行为可采用保持血容量,排便时由立位改为坐位(尽量避免立位排便),减慢改变体位的速度等方法。

  另外,排便性晕厥患者使用大便软化药,避免过分用力排便,排尿性晕厥患者睡前减少饮水特别是饮酒。

  吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作。

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