紧急避孕知多少

　　这个月的月经推迟了十来天都没有来，小林尴尬地发现自己怀孕了，可是明明吃过药为什么不起作用呢？这个孩子还能不能要？带着满腹的疑问，小林来到医院，医生的一席话让她恍然大悟，原来自己吃的是一种称之为“紧急避孕药”的东东。

　　一、什么是紧急避孕？

　　紧急避孕是指在没有防护的性生活后，或者避孕失败（如避孕套破裂、滑脱、漏服避孕药、安全期计算错误后等）后用的一种“紧急”补救措施，预防非意愿妊娠发生，减少人工流产，但是对已经着床的妊娠无效。紧急避孕的方法包括放置含铜宫内节育器和服用紧急避孕药。

　　二、含铜宫内节育器

　　含铜宫内节育器是最为有效的紧急避孕方法，在无防护的性生活后5天内放置可使妊娠风险降低95%以上，并能提供持续高效的避孕效果，特别适用于需要采用长效避孕方法的人群。

　　三、紧急避孕药

　　紧急避孕药的作用机制主要是干扰排卵。给药方案有：

　　1.孕激素：左炔诺孕酮片，推荐1.5mg单次服用，也可以0.75mg口服，间隔12小时再次0.75mg重复服用，在无防护的性生活后72小时内使用。

　　2.孕激素受体调节剂：乌利司他30mg单次服用或米非司酮10-25mg单次服用，在无防护的性生活后5天内服用。

　　3.雌孕激素联合（Yuzpe法）： 单剂包含乙炔雌二醇0.1mg＋左炔诺孕酮0.5mg，12小时后重复服用相同剂量，在无防护的性生活后72小时内使用。

　　这几种给药方案中避孕效果的优劣排序为孕激素受体调节剂＞孕激素＞雌孕激素制剂。但紧急避孕药的避孕效果远远不如常规的避孕方法，72小时内使用乌利司他可使妊娠风险降低约2/3，而左炔诺孕酮片大约降低50%的妊娠风险，其避孕有效性随着性生活后服药时间的延迟而下降。因此紧急避孕药应于无防护的性生活后尽早开始服用。

　　服用紧急避孕药没有医学禁忌证，可能出现的不良反应有月经改变、不规则或点滴阴道流血、恶心和呕吐、其他如头痛、腹痛、乳房胀痛、头晕及疲劳等。如果服药后3周无阴道出血，或持续阴道出血或腹痛应到医院检查。

　　对于服用左炔诺孕酮紧急避孕药后妊娠的妇女，研究发现该药物对孕妇和胎儿均不会产生伤害，不会增加流产、低出生体重儿、小儿先天畸形以及妊娠并发症的风险。

　　紧急避孕药无法为服药以后的性行为提供避孕保护，若在同一周期内再次发生无保护性生活，其妊娠风险会明显上升。因此妇女在使用紧急避孕药之后应在恢复性生活之前选择其他避孕措施。激素类避孕药具（口服避孕药、皮下埋植避孕剂、含左炔诺孕酮的宫内节育器等）可在服用紧急避孕药后立刻使用，在服用左炔诺孕酮片之后7天内、服用乌利司他之后14天内需加用屏障避孕法如安全套避孕；也可在下次月经恢复后使用，若等待下次月经恢复后再用常规避孕措施，等待期间使用屏障避孕，不宜使用安全期避孕。

　　虽然服用紧急避孕药对女性而言相当安全，但是它与常规避孕方法相比却不是最有效的，因此我们并不推荐紧急避孕药作为可以经常使用的常规避孕法，一定要落实常规避孕措施！要落实常规避孕措施！落实常规避孕措施！（宫内节育器、皮下埋植、口服避孕药等）重要的事情说三遍！！！