药流不伤身？太天真！手术流产VS药物流产怎么选？

　　Linda最近有点烦，意外怀孕打乱了她本来的职业和生活规划，她和老公思考良久，还是决定放弃这个孩子。但是，来到医院咨询之后，对于人流的方式，她又开始了纠结。医生告诉她，目前人流主要有“手术”和“药物”两种方式，每一种都各有利弊，到底该怎么选还是要由她自己定夺，于是，这道难题又放在了Linda面前……

　　大家口中的“人流”医学上叫做“人工流产”，是指采用“手术”或“药物”的方法终止妊娠。一般来说，在门诊完成的人工流产包括负压吸宫术（以下简称“手术流产”）和米非司酮配伍米索前列醇药物流产术（以下简称“药物流产”）两种。适应人群

　　什么样的人可以手术流产呢？王彩燕医生告诉我们，需要全部符合以下条件：

　　（1）妊娠在10周以内（2）自愿要求终止妊娠（3）无禁忌证，或因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者

　　很多人一听到“手术”二字就胆战心惊，觉得还是选“药物流产”吧！但是，药物流产并是不你想做就能做哦！必须得全部符合以下条件：

　　（1）确诊为正常宫内妊娠，也就是说如果检查下来是“宫外孕”那就不行了！（2）从末次月经第1天算起，停经天数不超过49天（3）本人自愿要求使用药物终止妊娠（4）年龄在18-40岁，身体健康

　　王彩燕医生说，药流还特别适用于手术流产的高危对象，如：生殖道畸形、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等，以及对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

　　禁忌人群

　　无论是“手术流产”还是“药物流产”，都不能掉以轻心，如果有以下禁忌症的话，一定要对医生说明！

　　“手术流产”的禁忌证包括：各种疾病的急性阶段、生殖器炎症、术前两次体温在摄氏37.5度以上，以及全身健康状况不良不能耐受手术者。

　　而“药物流产”的禁忌证就比较多了。

　　米非司酮的禁忌证包括：肾上腺疾患、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤

　　前列腺素的禁忌证包括：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘；过敏体质；带器妊娠；异位妊娠或可疑异位姓娠；贫血；妊娠剧吐

　　长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成抑制药(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥类药物；吸烟或酗酒等

　　流产过程

　　“手术流产”顾名思义，就是要进行手术操作的流产。在这里要特别说明的是，如今大行其道的“无痛人流”其实也属于手术人流，一样要进行刮宫手术。具体操作如下图所示：

　　而药物流产虽然无需行宫腔操作，但用药后应严密随访，如果发现出血量多的话，就需要急诊刮宫了！因此，药物流产必须在正规的、有抢救条件的医疗机构施行。

　　并发症

　　有些人会误解，认为手术流产因为要“刮宫”，所以对身体损伤更大，而“药流”吃药就可以了，因此对身体并没有什么损伤，那么真相是这样吗？

　　其实，两种流产方式都有可能会出现并发症！

　　手术中可能发生的并发症包括子宫穿孔、人工流产综合反应、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、宫颈裂伤、栓塞等。远期并发症包括宫颈、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经异常、经量减少、闭经、继发不孕等。

　　药物流产的完全流产率因人而异，约在90%-95%左右，如果“药物流产”不成功的话，还需要再进行急诊刮宫。主要的副反应是药物流产后出血时间长和出血量多，其它副反应还有恶心、呕吐、下腹痛、乏力等，远期副反应尚需进一步观察。

　　手术流产vs药物流产：怎么选？

　　一旦发现怀孕，应到正规医院进行检查。医生需要了解全面病史，进行必要检查如妇科检查、阴道分泌物常规、B超、血常规等，根据检查情况再决定采用何种终止妊娠的方式。

　　手术流产和药物流产各有利弊，患者可在了解两种方法的相关知识后，根据个人的不同状况及充分考虑个人意愿来选择。

　　人流后注意事项

　　无论是手术流产还是药物流产，术后都要按时到医院复查，注意休息，避免过多劳累，注意腹痛阴道出血的情况。

　　如发生出血多、腹痛等情况，要随时就诊。

　　术后禁性生活、盆浴1月。

　　最最重要的是，术后要立即落实高效的避孕措施，避免再次意外妊娠。

　　最后，王彩燕医生提醒大家：手术流产和药物流产虽然方法不同，但都是以人为的方式终止宫内妊娠，对身体都是有害的。

　　切记：流产有风险，避孕是王道！！！