王兴国

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简介:主任医师、主任医师,大连市中心医院营养科

寻常食物的不寻常,杨桃/荔枝/芹菜/小龙虾/西红柿/香菜

12233 1年前

  

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  1.杨桃,肾病患者克星

  杨桃,是一种产于热带、亚热带的水果,营养价值不错。有不少报道,肾病综合征患者吃杨桃后复发,尿毒症患者吃杨桃后中毒昏迷,甚至死亡。中国大陆、台湾、香港、美国等都有不少类似的“杨桃中毒”报告,症状以肢体麻木、意识障碍、癫痫、呼吸困难等神经系统症状和打嗝(呃逆)、呕吐等消化道症状为主,有较高的病死率。很多肾内科医生把杨桃称为“肾病患者克星”。

  根据现有记载,杨桃导致肾病者“中毒”并不需要吃很多,一个半个就可以发病;症状严重程度与杨桃的产地(种类)、进食量以及进食者肾功能都有关系。

  杨桃导致肾病患者中毒的机理还不是很清楚。有报道说,2013年巴西研究人员在杨桃中分离出毒素Caramboxin(其化学结构与苯丙氨酸有点像)。该毒素对肾脏健康的人没有威胁,很容易从肾脏排泄掉,但对肾功能不全病人,尤其正在接受透析的患者就另当别论了。它会损伤肾小球毛细血管基底膜,加重肾病,还会让机体产生系列变态反应,损伤神经系统。

  健康人群吃杨桃没有问题,但安全起见,肾病患者,甚至曾经患过肾病的人,都不要吃杨桃或杨桃汁、杨桃罐头等;高血压(易并发高血压肾病)、糖尿病患者(易并发糖尿病肾病)在吃杨桃之前,一定要注意自己的肾功能;老年人,即使肾功正常,也不要吃很多杨桃;婴幼儿可能也要注意。

  

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  2.荔枝与荔枝病

  一些人(儿童最常见)吃完荔枝后会有低血糖反应(严重的会昏迷),民间称为“荔枝病”。但荔枝引发的病症很可能是一种急性神经系统疾病,同时有低血糖症状而已。

  到目前,荔枝病发生的确切机制仍未完全阐明。以前医生们推测因为荔枝的果糖含量高,进食后通过胰岛素反应导致低血糖。但与香蕉等水果相比,荔枝中果糖含量并不高,而且果糖也不会明显刺激胰岛素分泌,所以这种说法显得很牵强。

  新近的发现表明,荔枝病很可能是由两种毒素——次甘氨酸A(Hypoglycin-A)和α-亚甲环丙基甘胺酸(α-(Methylenecyclopropyl) glycine, MCPG)引起的。这两种毒素会破坏机体糖异生过程中的一些酶,并影响脂肪代谢,干扰了机体生成葡萄糖的能力,导致急性低血糖。该说法来自美国CDC报告和发表在柳叶刀全球健康杂志的研究,可信性较强,但也不是铁板钉钉的结论。不过,有两点比较肯定,其一,空腹吃荔枝更容易发生荔枝病;其二,未成熟的荔枝中含上述毒素较多,更容易导致荔枝病。

  根据现有的报道,儿童发生荔枝病的风险比成人大,所以儿童不要空腹吃太多荔枝,尤其是还没彻底成熟的荔枝(比如北方市场上常见的荔枝)。

  

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  3.芹菜与皮肤变黑

  最初把芹菜与特定的皮肤病联系起来,不是吃芹菜,而是接触芹菜。农场工人在采摘芹菜后,手上出现水泡,痊愈后,患处的皮服变黑了。目前已经知道,芹菜中含有的“呋喃香豆素”应对此负责。

  呋喃香豆素是一类广范存在于植物中的光敏化学物质。“光敏感”的意思是,在阳光(紫外线)的帮助下兴风作浪。这些物质可以吸收波长为320~380纳米的紫外线,获得高能量后在皮肤细胞中大搞破坏活动,包括与DNA结合,阻碍正常的复制和转录;破坏细胞膜,导致细胞死亡,引发黑色素沉积。其结果是皮肤起红疹、长水泡、变黑等,症状严重程度与紫外线强度、身体状况和接触呋喃香豆素剂量有关。

  除芹菜外,莳萝、柠檬、酸橙、佛手苷、无花果和苋菜等也含有光敏感物质,但除非大量食用,一般不用在意。在食用很多这些蔬果(如蔬菜汁),或者是皮肤直接接触它们之后,应避免长时间日晒,或者涂抹更多防晒霜。

  另一个不靠谱的说法:芹菜杀精子

  兰州大学公共卫生学院的研究生们做了实验研究,给小鼠喂不同浓度的芹菜汁,然后观察精子密度、活力、活动度等,结果发现整体而言芹菜对于精子密度影响不大,虽然能影响精子活度,但芹菜的剂量与精子活度的下降没有正相关。而且,国外期刊发表的一些文献显示,由于芹菜其中的类黄酮类成分具有抗氧化活性,芹菜可能有助于改善生育能力,甚至芹菜油还有减少睾丸毒性的潜力。这些研究结论冲突,还都是小鼠试验,没有人体实验,且实验动物所吃芹菜折算下来远远超过我们平时吃的量。因此芹菜杀精显然缺少高质量证据支持。

  

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  4.小龙虾与哈夫病

  每年一到吃小龙虾的季节,都会出现因食用小龙虾而发作的哈夫病,主要症状为严重的肌肉僵硬疼痛、肌肉触痛、无力、恶心呕吐、血尿等。哈夫病是一种横纹肌溶解症,原因不明,多发生于患者食用水产品24小时内。根据现有报道,除小龙虾外,进食鳕鱼、鳝鱼、梭子鱼、蝲蛄、银鲳鱼、黑银板和淡水鲳等水产品也会引起哈夫病,病因均不明。

  横纹肌溶解症俗称肌肉溶解,主要是肌肉细胞破裂,肌红蛋白等成分进入血液,出现肌红蛋白尿(血尿),并堵塞肾小管,造成急性肾损伤,同时伴有电解质紊乱。轻者休息几天后可自行痊愈,重者会导致急性肾功能衰竭,严重者可诱发多脏器功能衰竭而死亡。

  横纹肌溶解症的病因十分复杂,既有遗传因素,又有非遗传因素,合计百余种致病因素。常见的非遗传因素有过量运动、肌肉挤压伤、高热中暑、药物、自身免疫、感染等。

  吃小龙虾发生哈夫病的概率非常低,有报道说吃数十万次才会发生一次。因为小龙虾导致哈夫病的机制并不清楚,所以目前不知道怎样预防,只能笼统地说,一次不要吃太多。此外,哈夫病不一定出现在首次食用小龙虾之后,经常吃小龙虾的人也有可能发病。

  

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  5.西红柿诱发痛风

  痛风是在血液中尿酸浓度异常升高基础上发生的,以足部小关节突发剧烈疼痛为典型特征。痛风发作通常有明显诱因,如疲劳、饮酒、吃海鲜或内脏、喝汤、挨饿、受寒等都比较常见。新近有研究发现,吃西红柿(番茄)也是痛风发作的诱因之一!

  这项研究是新西兰University of Otago生物化学系Tony R Merriman教授2015年在《BMC肌肉骨骼失调》(BMC Musculoskeletal Disorders)期刊上发表的。研究人员调查了2051名痛风患者,其中有70.6%的人表示,至少有一种食物或饮料会引起他们痛风发作。这些患者报告的“痛风食物”包括海鲜(62.5%)、酒精(47.1%)和红肉(35.2%)和西红柿(20.2%)。前三位不出意料,但第四位居然是西红柿(番茄),让研究者始料不及。

  除了这个研究之外,还有3个来自于南美的研究(包含12720名男性和女性受试者)发现,西红柿的摄入与血尿酸正相关,这就为西红柿是“痛风食物”提供克解释。西红柿并不是高嘌呤食物,这一点与海鲜、红肉等明显不同,那为什么会导致血尿酸升高呢?研究人员猜测,可能是西红柿中的酚酸会抑制肾脏排泄尿酸,致使血尿酸升高。另一个可能的原因是番茄含有较多谷氨酸,为嘌呤合成提供原料氮,从而可以增强尿酸的合成。

  当然,这些只是粗浅的研究,还不知道吃多少西红柿才能诱发痛风,也不知道西红柿引起尿酸升高的确切机制。现在能给的建议是,高尿酸或痛风患者要避免摄入大量西红柿,痛风患者要密切注意吃西红柿是否与自己的痛风发作有关。

  

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  6.香菜,基因让你讨厌它

  香菜(有些地方称为芫荽)是一种很常见的蔬菜,既可以作为蔬菜炒肉、蘸酱、涮火锅等,也常常像葱姜蒜一样用来调味,因为它有一种特殊的浓烈香气,是不折不扣的“香”菜。不但食用广泛,香菜还作为绿叶蔬菜的代表,具有很高的营养价值,富含维生素C、胡萝卜素、钾和膳食纤维等。

  但如果有人告诉你,有一个“世界反香菜联盟”或“全球抵制香菜组织”(http://www.ihatecilantro.com/frontpage.php),你不用吃惊,因为有太多人反感香菜。有调查说,全球大约有15%的人反感香菜,其中东亚人讨厌香菜的最多,约21%。以至于现在你去饭店点菜,服务员经常会关照地问一句,“有没有不吃香菜、葱姜蒜的?”

  讨厌吃香菜的人对香菜味道的描述并不完全一致,但大多数会说香菜有“肥皂味”或者“臭味”等令人不愉快的味道,掺杂在香味中。香菜的特殊香味来自其所含的醛类物质,这类物质在芹菜、香草等植物中也有,对大多数人来说,这种香味并不让人反感。但你千万不要认为反感吃香菜的人只是矫情或者不习惯吃,那就大错特错了。真正的原因是他们的遗传基因可能有点“小问题”。

  基因(DNA)研究表明,这些讨厌香菜的人一个特殊的嗅觉受体基因“OR6A2”出现变异,这个变异让这些人嗅觉细胞对香菜中的香味物质(主要是醛类)超级敏感,简直就是过分敏感,以至于香菜的香味在他们嘴中变成了令人不快的“肥皂味”或“臭味”。因此,那些反感吃香菜的人其实很可能是天生的。当然,这并不排除有的人是因为其他原因讨厌香菜。

  同一种蔬菜,在不同的食客口中可能会有不同的味道,这是一个非常有意思的现象。

  营养医师王兴国系头条号签约作者

  更多阅读:1.杨桃,肾病患者克星朱毅http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404018620916191029

  2.荔枝病

  阮光锋http://weibo.com/1838322577/F9J7SAU3O?type=repost&sudaref=www.baidu.com&retcode=6102#_rnd1502155188233

  刘长伟http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404122925132346128#_0

  3.芹菜与皮肤变黑史军http://www.guokr.com/article/440576/顾中一,http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404049074876714580

  4.小龙虾与哈夫病

  孙亚飞,http://tech.sina.com.cn/d/v/2016-06-06/doc-ifxsvenv6588881.shtml

  吴萍,

  https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI4MDE0Nzc1OA==&mid=2650993585&idx=1&sn=2d1c97f9530ba62d4f453bc923966d0d&chksm=f04ab1f0c73d38e6e48ae34ea4db0d1934b81d0bd3dca71f4c1c6dd2467e0db559e4868a464d&mpshare=1&scene=1&srcid=0807pFtKakrWithlt17pkXMf&key=ec2bfb07aacba687d3f8ba380ee84546325dbb1f41bebb024a56211bcc4de0f0141f34889188f367bea3daa4497794ed1bd6b8949f2383504e7eb90a890a4ad342c75debdb1ac2195d96819e41fefd46&ascene=1&uin=MTkzOTE0NjU1&devicetype=Windows-QQBrowser&version=61030006&pass_ticket=18ATxl5tHT%2F0ozqdsRloT8bu%2FIELtwaLSkNFNHxUP9o%3D

  5.西红柿(番茄)诱发痛风

  

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  6.香菜,基因让你讨厌他

  彭鹤,赵鲁杭,嗅觉受体基因和蛋白的研究进展 [J], 浙江大学学报(医学版),2012,(01):117-122.

  

  王兴国医生辽宁 大连 大连大连市中心医院 营养科

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