王兴国

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简介:主任医师、主任医师,大连市中心医院营养科

刚发现糖尿病,做到这些,或许你不用吃降糖药

12 18675 9个月前

  

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  先跟我读重点,《刚发现糖尿病,做到这些,或许你不用吃降糖药》,“做到”是指以下建议的全部或绝大部分要落实到生活中,而不是只落实一两条容易做到的。“或许”的意思是有可能,不是100%肯定,毕竟糖尿病的严重程度是不一样的。

  根据中华医学会《中国2型糖尿病防治指南(2017年)》以及美国糖尿病学会(ADA)指南的建议,发现血糖升高之后,应该先经过一段时间(比如4~6个月)的生活方式治疗,根据血糖监测的结果,再决定是否开始降糖药治疗。如果单纯生活方式治疗不能使血糖控制达标时,就要开始药物治疗。药物治疗开始之后,生活方式干预仍然是2型糖尿病的基础治疗措施。

  生活方式治疗是指改变饮食、增加运动、减轻体重(如果肥胖的话)、戒烟限酒等,具体包括以下12条:

  1.【定时定量】进食,“3+1”或“3+2”,早、午、晚三餐和加餐时间 相对固定,到点进食,不过早或过晚,不能随便吃。各餐的能量分配 (进食量)相对稳定,不过多或过少。

  2.【控制总能量】,管理体重。超重或肥胖者应在3~6个月内减轻体重5%~10%(减少能量摄入,如1500千卡,同时增加运动量); 消瘦者应达到并维持理想体重(增加能量摄入,如1900千卡,适当运动) ;长期控制目标是BMI正常(18.5~24)。糖尿病患者减重时,相关指南推荐了限能量饮食和缩胃手术,而没有推荐低碳(高蛋白)饮食、断食疗法和生酮饮食等极端减肥饮食。

  3.严格控制【主食总量】,增加低GI【粗粮】比例。大多数糖尿病患者每日主食200~250克(干重,大约4、5两),每餐主食应<75克(每餐碳水化合物<60克)。减少精制谷物比例(如白米饭、白馒头、白面包、白粥、白面条等);增加粗杂粮比例(>50%),如杂粮米饭、糙米粥、杂粮粥 全麦馒头、全麦面包、全麦面条 玉米面、玉米碴、玉米糁 燕麦片、燕麦粒、小米、大麦粒 红豆、绿豆、扁豆、芸豆、蚕豆等。

  4.每餐多量新鲜【蔬菜】,增加膳食纤维摄入。每天新鲜蔬菜摄入量要>500克(1斤)。

  5.餐餐有【蛋白质食物】,有益餐后血糖。蛋白质食物包括鱼、肉、蛋、奶和大豆制品。比如早餐牛奶+鸡蛋,午餐肉类或鱼虾,晚餐大豆制品等。

  6.每餐吃得要很【复杂】,不要太单调(比如只吃面条、包子什么的)。还要注意进餐顺序,推荐进餐顺序是蔬菜——蛋白质食物——主食。

  7.【水果】作加餐,优先选低GI的,如苹果、梨、桃、杏、李子、樱桃、葡萄、柑、柚子等。比较而言,西瓜、香蕉、菠萝、猕猴桃、大枣等GI较高,升糖较快。

  8.【好油】可以多一点。好油是指橄榄油、油茶籽油、高油酸菜籽油、花生油、大豆油、玉米油、葵花籽油、亚麻油等,但不要吃油炸食品、油腻菜肴和加油的主食(如饼干、油饼、油条什么的)。

  9.戒【甜饮料】和甜食。人工甜味剂(如木糖醇、甜蜜素、阿斯巴甜等)糖尿病可以食用,但要注意被它们掩盖的高脂肪、高淀粉食品。

  10.【少盐】<6克/日(食盐);盐勺控盐 推荐低钠盐(高钾,注意肾功) 限制高盐/钠食物,例如味精、酱油、酱类、咸菜、腌制食品等。 加工食品要注意营养成分表中“钠”含量。

  11.少【酒】,适当饮茶和咖啡。不推荐饮酒。如果饮酒每周不超过2次。 一天饮酒量(以酒精计),男性<25克,女性<15克 25克酒精大致相当于啤酒750毫升,葡萄酒250毫升,低度白酒80毫升。

  12.【运动】降低血糖。每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、健身操、舞蹈、骑车、滑冰等),分布在每周的至少3天,不可连续超过2天不运动。鼓励糖尿病患者每周进行3次抗阻力锻炼(比如哑铃、仰卧起坐、平板支撑、拉力器械等)。

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