上周接诊一外院体检患者，肿瘤标志物CA724阳性，外院医生建议行胃肠镜检查排除消化系肿瘤、妇科超声排查卵巢肿瘤可能性。患者还没做相关检查，已被吓得恐慌，来我处就诊，问我还需要做什么检查想一并做了。
看到患者的那张检查报告单，林林总总各种肿瘤标志物居然多达十几项……
对于这个个案，该肿瘤标志物CA724阳性是否有意义，是否还需要铺开全面筛查肿瘤？我的答案是：没意义，不需要。至于理由，见本次推送第二条肿瘤专业李爽医生科普文章《被滥查的肿瘤标志物》。
而这里我要思考的是，怎么样的体检，才是好的体检？
什么样的体检是好的体检？泛而全的体检吗？
其实，在我的理念里，只有合适的体检，没有好的体检。
举个例子，之前商务部的同事找我，公司接了一个机构的团体体检项目，机构方提出想增加颈椎X光检查。我的建议是不需要，因为许多没有症状的成年人都会查出颈椎异常，没有证据及理由说明肩颈痛是颈椎造成的。拿这个项目作为常规体检，是不合适的，是医疗资源的浪费，也让体检者平白增加了反射辐射，因此我不建议。在说明道理后，对方很高兴的接收了我们的建议。
什么样的体检是合适的体检？
合适的体检应当是基于循证医学的，精准筛查肿大疾病，杜绝缺乏科学依据的检查项目；由专业的医生结合年龄、个人健康基础状况、生活方式、家族史等情况选择合适的体检套餐及增选项目；做好检查检验的质量控制和管理；由专业的医生解读体检报告，及时发现问题处理问题。这些说来简单，但是如何去做好，真的是一门技术活。
前阵子与CEO王志远先生及质保部李陶医生谈到体检的问题，我们的共识是，好的体检应当是回归医疗本原，只做对体检者健康筛查真正有意义的项目，如果能保证筛查到应该筛查的方面，并且所做的每一项体检项目都是有意义不浪费的，那么，这就是一个合适的体检。
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