人乳头瘤病毒(HPV)被认为是诱发宫颈癌的重要因素,全世界每年有46万新发宫颈癌病例,每年约有25万人死于宫颈癌。HPV疫苗对预防年轻女性发生16和18亚型HPV相关的宫颈癌和癌前病变的有效性达到99%。
随着HPV疫苗在国内的上市,许多患者咨询自身免疫疾病患者如类风湿关节炎患者、系统性红斑狼疮(SLE)患者是否可以接种HPV疫苗?
疫苗是预防感染的重要手段,但自身免疫疾病患者自身免疫功能紊乱,同时因治疗需要使用激素和/或免疫抑制剂,使机体处于免疫抑制状态,影响疫苗在体内的应答。关于自身免疫病患者的疫苗接种问题,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)建议:
1.尽可能在病情稳定时接种疫苗;
2.免疫功能受抑制的患者尽量避免接种减毒活疫苗*;
3.使用针对B细胞的生物制剂(如利妥昔单抗)的,尽可能在使用前接种疫苗;
4.强烈建议系统性红斑狼疮及其他自身免疫病患者接种灭活**的流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗;
5.脾功能减退或无脾的患者,推荐接种肺炎球菌、流感嗜血杆菌B和脑膜炎球菌C疫苗;
6.女性系统性红斑狼疮患者可考虑接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗;
7.部分患者可考虑接种带状疱疹病毒疫苗;
8.有感染甲/乙型肝炎风险的患者推荐接种相应疫苗;
*减毒活疫苗:带有抗原性的疫苗,免疫力强,效应持久,但有可能在体内恢复毒力引起发病
**灭活疫苗(死疫苗):只有免疫原性,没有抗原性的疫苗,通常需要反复接种来保持抗体水平。
2016EULAR关于SLE和/或抗磷脂综合征(APS)患者健康管理推荐更简单明了的指出:对于SLE和/或APS病情稳定的患者应考虑进行HPV疫苗接种。
所以,自身免疫疾病患者,尤其女性系统性红斑狼疮患者,在病情控制稳定的情况下,可以并且鼓励考虑接种HPV疫苗。
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