近日，多家媒体报道曾获格莱美多项大奖的世界乐坛天后Lady Gaga因患“纤维肌痛症”暂退乐坛，很多人都对这个病比较陌生，不知道天后得的到底是什么“怪病”。
什么是纤维肌痛症？
其实，纤维肌痛症（内地多称：纤维肌痛综合征）在人群中很常见，在普通人群中患病率可达2%~6.4%，美国报道的人群发病率则为2%，其中男女发病率分别为0.5%和3.4%。很多人这痛那痛，查来查去找不出病因，很可能就是这种病在作祟。
纤维肌痛症，是一种可以引起全身肌肉疼痛的疾病，实际上纤维肌痛症影响的不单是肌肉，韧带和肌腱也可受累。此疾病好发于女性，可见于20-70岁人群。
纤维肌痛症的病因是什么？
纤维肌痛症的病因及发病机制并不明确。虽然纤维肌痛症以全身肌肉及软组织疼痛为主要表现，但实际上这些疼痛的部位并无明显异常。
已有的研究表明，纤维肌痛症的发病与焦虑、抑郁等心理因素密切相关，主要表现为全身多处慢性疼痛及明显躯体不适，常伴有疲劳、睡眠障碍、记忆力下降、头痛和肠易激症状等。该病各年龄段发病率相似，女性患病率是男性的2倍左右。Lady Gaga作为乐坛天后级巨星，演出和社会活动密集，可以想象其压力肯定不小，患上此病不足为奇。
纤维肌痛症除了肌肉痛还有什么症状？
纤维肌痛症的患者常主诉觉得一直都很容易疲乏——而且是睡眠也无法改善的疲乏。此外，她们还常伴有：
难以清晰的思考Trouble thinking clearly
流感样症状Flu-like symptoms
头痛Headaches
焦虑和抑郁Depression and anxiety
胃痛Stomach pain
腹泻或便秘Too many or too few bowel movements (diarrhea or constipation)
膀胱疼痛或伴随尿急或尿频Pain in the bladder or the need to urinate in a hurry or often
下颌不适Problems with the jaw
患者常述在某次外伤、受凉之后出现疼痛，后范围逐渐扩展，但仔细询问病史，往往发现发病前曾有负性生活事件导致情绪低落或焦虑，之后出现疼痛并逐渐加重。疼痛一般呈弥散性，很难准确定位，可遍布全身各处，关节、肌肉、皮肤或躯体的任何部位都可以出现疼痛。疼痛性质多种多样，可呈刺痛、抽痛、跳痛、酸痛、胀痛等，休息常不能缓解。其中，上背痛和腰背痛最为常见。劳累、应激、精神压力等可加重病情，特别因为受凉、吹风、阴雨天气容易病情加重，患者往往通俗地认为自己得了“风湿”，因为颈部疼痛僵硬感多数患者认为自己有“颈椎病”。
一些产后、流产或妇科手术后的妇女更容易出现怕风怕凉、周身疼痛等症状，传统医学称之为“产后风湿”“产后痹”，认为是产后气血亏虚、风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。然而现代医学并无此诊断名词，也无此相关描述，笔者所见的大量“产后风湿”患者，多数都因为哺育婴儿负担过重、产后生活方式变化过大、产后神经和内分泌系统变化等产生了明显的焦虑、抑郁情绪，其中以周身疼痛表现为主者就是纤维肌痛症。
（纪录片中，Gaga难忍疼痛接受治疗）
纤维肌痛症是否有确诊的检查？
纤维肌痛症患者各种血液化验均为正常，影像学检查一般也没有明显的阳性发现，不过影像学检查也常常会报告“骨关节退变”、“椎间盘膨出”等一些轻微异常的描述，但其异常程度往往无法解释患者的多处疼痛症状。
因此，纤维肌痛症的诊断依赖于临床医生详细的病史询问，体格检查，以及用于鉴别可以引起类似症状的其他疾病所需的血清学检验。
美国风湿病学会（ACR）1990年提出了纤维肌痛症的分类标准，伴随广泛肌肉骨骼痛的患者，查体18个特殊压痛点有11个以上阳性，需要考虑纤维肌痛症的分类诊断。
（纤维肌痛综合征的18个特殊压痛点）
2010、2016年ACR又分别对纤维肌痛症的分类标准进行了重新修订，但因为分类标准比较负责，临床上并未广泛应用。
纤维肌痛症应如何治疗？
纤维肌痛症的总体治疗原则应该包括以下几点：
纤维肌痛症并非退化性或致畸性疾病，也不会导致威胁生命安全的并发症。但是，针对慢性疼痛和疲劳的治疗也是很具挑战性的，不存在快速治愈的方法。
存在可以应用的治疗手段。药物可以帮助缓解疼痛、改善睡眠治疗、改善心情。运动，伸展运动项目及其他的一些适当活动都有助于改善症状。
对疾病的理解也有助于改善治疗的反应。因此医生应该进行充分的患者教育及行为矫正。
让患者充分认识到，纤维肌痛症的治疗是打持久战的过程也非常重要。尽管治疗了，症状也可能会间有波动，需要让患者有充分的心理预期，尽管实际上，大部分的患者通过治疗后可以得到很大的改善，大多可以正常生活不影响生活治疗。
临床可以选择的治疗药物包括：阿米替林、度洛西汀、普瑞巴林、加巴喷丁、米那普仑等。
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