作为一名医生，时常会听到发热的病人这样说：“医生，我要烧出肺炎了，你快给我退热，不然你负责”（我是厦大的吗😁）
这句话当然是笑话，但却发现真有不少人这么想。原来人们对这个从小就时常骚扰我们的“坏蛋”——“发热”有诸多误解，最要命的是这两个误区，1、发热只要“退热”就会好。2、发热不退会引起更严重的情况。下面说说发热的几点小事。
一、首先我们要知道为什么人会发热。
发热是一种保护性的反应，可以增强免疫功能，包括抗体生成、T细胞激活以及增强中性粒细胞，和巨噬细胞的功能，而且某些病原体如肺炎链球菌还会在发热的温度下被抑制，人们早就认识到，升高体温与改善感染性疾病的预后有关。发热按程度可以分为低中，高，超高四种，超过39度，称为高热，我们需要格外的重视。而按照病程来分可以分为急性发热，和长期发热，急性发热是指发热在2到3周之内，这也是临床上最为常见的，长期发热，在4周以上。
二、体温升高的害处
增加氧耗！可以使心排血量、氧气消耗、二氧化碳生成、能量损耗增加，每升高1℃氧耗约增加10%，对心肺储备功能有限的患者，这些变化可能很难耐受，对于经历的心血管事件或头部创伤的患者，其头部温度的中度升高将显著影响患者的预后。
三、为什么要做血常规
如果你因为发热到了医院，医生都会给你做一个最基本的检查，那就是血常规，很多人对这个不理解，甚至认为自己以前发热是挂水就好了，我这次仍然照旧挂水就好了。其实不然，这个查血常规是非常非常重要的，因为我们在临床上发热的原因可分为两大类，第一类是感染性发热，第二类是非感染性发热，而血常规的作用就是来区分这两种发热原因。
四、发热是否只需要退热
退热只是治标不治本。如果是感染性发热，那我们要考虑感染原因是病毒、细菌、真菌、还是支原体、寄生虫，其中最常见的就是细菌和病毒感染。如果是非感染性发热那原因就更多了，要考虑风湿性疾病、结缔组织病、肿瘤、内分泌与代谢障碍、中枢性体温调节障碍、自主神经功能紊乱以及无菌性坏死物质的吸收。对于感染性发热，基本的治疗就是抗感染治疗；而对于非感染性发热，针对不同的原因，治疗手段就都不一样，由此可见，区分发热的原因是非常重要的，并不是简单的退热就好了。病因不除，热退了也会再起来，同时也会掩盖症状，延误治疗。只有病毒原因的感染性发热，我们才说可以只做对症处理，其中包括高热时的退热。
五、发热是否会引起更严重的情况
发热本身是不会的。像文章开头所说的故事，我们要知道，肺炎是病因，发热是结果，是先有了肺炎才有了发热，这可不是鸡生蛋蛋生鸡的事。但如果针对病因治疗后，发热不退，说明病情没有控制或者是病因判断错了，治疗方向不对，这种情况下医生也许会说：“发热不退，病情更重了”。
六、什么情况下要积极退热
对于老百姓来说，一旦发热，我首先要做的就是退热，但对于医生来讲，退热却不需要过分积极，因为在一定的发热范围之内，机体防御更加积极，使病原体对这种防御更加敏感，而且发热的波形也有助于医生来判断发热的原因，因此，发热时不要常规的给予退热。但是对于体温大于39℃，心脏病患者，妊娠妇女及婴幼儿高热，都应当采取紧急的降温措施。原因看第二条。
七、退热的方法
首选的是物理降温，如酒精，温水擦浴都是最为常用的，另外也可以把冰袋放置在前额，腋窝，腹股沟等部位来进行降温，大多数人通过这样的物理降温方法就可以使体温下降，但是有部分患者物理降温效果不好，也可以考虑用药物退热，比较常用的是非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚，布洛芬等。临床上有时为了尽快减轻患者的症状，迫于患者或家属的压力，还会使用糖皮质激素，虽然糖皮质激素对降温的效果很好，但是，它可能会加重病情延误诊断和治疗，因此在病因不明时，不主张给发热的患者使用激素来退热，只有当明确诊断为药物热，结缔组织病和炎症性血管病时才使用。
八、发热可以常规使用抗生素吗？
当然不可以。有些人虽不乱用退热药，但是他会乱用抗菌药物，但就像前面所说的，抗菌药物只有在诊断为感染性发热，且是细菌原因感染时，使用抗菌药才有效，其他原因的发热使用抗菌药是没有效果的，而盲目地使用抗菌药物，不仅可以使细菌培养等病理学检查的阳性率下降造成诊断困难，而且可能会导致药物热、二重感染等干扰对原发病的诊断和处理，也会增加耐药，不利于真正需要抗感染治疗时的治疗。（抗生素也可能引起药物热哦！）
九、对于感染性发热，明确感染部位十分重要
有部分病人在初步检查明确为感染性发热后，拒绝做进一步检查明确感染部位，只要求使用抗生素抗感染治疗，这也是不对的。在明确感染性发热之后，还要做的是明确感染灶部位，常见的感染是呼吸道感染，消化道感染，泌尿系统感染。相对于使用抗菌药，更重要的是做好感染部位引流，比如说，如果是肺炎，做好痰液的引流就非常重要；如果肺脓肿，做好脓液的引流比单纯使用抗生素更为重要，如果痰液不除，脓液没有被引流，单纯使用抗生素时间就会延长，使用的效价就会变低。另外不同的抗菌药在人体各部位的浓度不同，如果是腹腔感染而用了在肺部药物浓度最高的喹诺酮类药物就不合适。
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