肝癌是全球也是我国高发的恶性肿瘤，我国发病人数、死亡人数占全球的50%，起病隐匿、发展迅速、治疗困难、预后极差，这也是其为何被称为“癌中之王”的原因。
一、肝癌有哪些
这里要说明，这个肝癌指的是“原发性肝癌”，转移性肝癌不在此讨论，而原发性肝癌包括：肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌、肝细胞-肝内胆管细胞癌混合型，HCC占90%以上，这里主要说的肝癌指HCC。
二、需要警惕的症状
肝癌的症状不典型，而且通常出现在晚期，早期可以毫无表现，而一旦疾病进入晚期阶段，生存期一般只有6个月。这些症状包括：
肝区肿大、疼痛，右上腹疼痛最常见，因肿瘤生长部位不同可出现右侧季肋区、剑突下区、右侧腰部，甚至可放射至右肩或右背部。
消化道症状，如食欲减退、饱胀感、恶心、呕吐、腹泻
消瘦、乏力、发热
黄疸、出血（鼻、牙龈、皮肤、消化道均可出现）
伴癌综合症：自发性低血糖、红细胞增多症。
三、高危人群需要及早体检
我国是肝癌大国，主要原因在于：
肝炎高发
长期酗酒
黄曲霉素污染
淡水蓝绿藻污染
因此建议以下人群要早期检查，力争早发现早治疗，早期筛查以B超和AFP为主
>40岁男性或>50岁女性
具有HBV/HCV感染
嗜酒
合并糖尿病
肝癌家族史
四、医生是如何诊断肝癌的
诊断：
大多数癌症的诊断都需要有病理才能诊断，唯独肝癌是可以临床诊断，也就是可以不做穿刺活检进行病理诊断，当然病理诊断仍然是金标准。
临床诊断标准：
具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染(HBV和/ 或HCV抗原阳性)的证据
典型的HCC影像学特征：同期多排CT扫描或动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。（HCC的影像学典型表现为在动脉期呈显著强化，在静脉期其强化不及周边肝组织，而在延迟期 则造影剂持续消退，因此，具有高度特异性。）
对于肝脏占位直径≥2cm，有以上两点即可诊断HCC；
如果肝脏占位直径为1~2cm，则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，还得加上一点：血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2 个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生 殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病、胃肠道肝样腺癌及继发性肝癌等，方可诊断HCC。
也就是说影像诊断非常重要，AFP只是辅助诊断标准，只有在小肝癌中才需要加强诊断证据。
五、治疗
对于早期肝癌，手术切除为主，对于中晚期肝癌，目前没有统一认识，可选择的治疗方法包括手术、介入、局部消融、靶向治疗、全身化疗、肝移植，对于大部分中晚期患者来说，介入、化疗仍为首选，有条件的可以选择靶向治疗，目前索拉菲尼是唯一被证实有生存获益的药物。
这里需要说明的是，中晚期肝癌包括：肿瘤直径>10cm的单发或多发肿瘤，伴有门静脉、肝静脉或胆管癌栓。
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