癫痫患者就诊时，清晰、全面的信息记录能帮助医生快速掌握病情，精准判断发作类型、评估治疗效果并调整方案，因此需重点记录发作细节、治疗情况、基础健康状态三大类要点，建议提前整理成文字或表格，避免遗漏关键信息。
一、癫痫发作相关细节：明确发作特征，辅助判断类型
1.发作时间与频率：记录近 3-6 个月内每次发作的具体时间（年 / 月 / 日 / 时 / 分）、持续时长（从开始抽搐 / 意识异常到恢复的分钟数），以及发作频率（如每周 1 次、每月 2 次，或近期是否出现频率突然增加）；若为儿童患者，需额外标注发作时是否处于特殊场景（如进食、睡眠、玩耍、发热时），帮助医生识别诱发因素。
2.发作具体表现：按 “发作前 - 发作中 - 发作后” 顺序记录：发作前是否有先兆（如头晕、心慌、幻听、肢体麻木，或儿童表述的 “肚子不舒服”“看到奇怪的东西”）；发作中肢体状态（如单侧 / 双侧抽搐、是否强直僵硬、有无口吐白沫、眼球是否上翻）、意识状态（是否清醒、能否回应呼唤、发作后是否记得过程）；发作后是否有疲劳、头痛、肢体无力、嗜睡等症状，以及恢复正常状态所需时间（如半小时、2 小时）。
3.发作时的环境与处理：记录发作时患者所处环境（如室内 / 室外、是否独处、是否在进行危险活动如洗澡 / 过马路），以及当时采取的处理措施（如是否侧卧、是否使用药物、处理后症状是否缓解），若有发作时的视频（建议拍摄清晰的面部、肢体动作），可在就诊时展示，为医生判断发作类型提供直观依据。
二、治疗相关信息：帮助医生评估疗效，调整方案
当前用药情况：详细记录正在服用的所有抗癫痫药物（包括通用名，如 “左乙拉西坦” 而非 “XX 品牌”）、每日剂量（如 “每次 250mg，每日 2 次”）、服药时间（如 “早晚 7 点”）、服药时长（如 “已连续服用 1 年 3 个月”），以及是否规律服药（如近 1 个月是否有漏服、自行减药 / 换药，漏服次数及原因）。
既往治疗史：记录此前使用过的抗癫痫药物（名称、剂量、服用时长）、停药原因（如效果不佳、出现副作用如皮疹 / 恶心）；若接受过其他治疗（如手术、生酮饮食），需标注治疗时间、具体方案、效果（如 “2023 年行致痫灶切除术，术后发作频率从每月 4 次降至每 2 个月 1 次”）及停药 / 调整原因。
药物副作用与检查结果：记录服药后出现的不适症状（如头晕、嗜睡、肝功能异常，儿童需注意是否影响食欲、身高体重增长）；携带近 6 个月内的检查报告，包括脑电图（尤其发作期脑电图）、血常规、肝肾功能、血药浓度检测结果，以及脑部影像学检查（如头颅 CT/MRI，若为脑外伤 / 脑梗后癫痫，需携带原发病相关报告），帮助医生评估药物安全性与病情控制情况。
三、基础健康与生活状态：排查诱因，优化整体管理
基础疾病与过敏史：记录是否合并其他疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症，儿童需标注是否有智力发育迟缓、自闭症等），以及是否对某些药物 / 食物过敏（如之前提到的 “对坚果过敏”，或对 “卡马西平” 过敏），避免医生开具禁忌药物。
近期生活习惯变化：记录近 1 个月内是否有可能诱发发作的因素，如睡眠不足（每日睡眠时间、是否熬夜）、饮食异常（如是否大量摄入咖啡因、饮酒、过饥过饱）、情绪波动（如焦虑、压力大、剧烈哭闹）、外伤或感染（如感冒发热、脑部感染），帮助医生判断发作波动的原因。
患者日常功能状态：成人患者需说明发作是否影响工作、出行（如是否能独自开车、上班）；儿童患者需由家长描述发作对学习（如注意力、成绩）、社交（如与同学互动）、生活自理能力（如穿衣、吃饭）的影响，帮助医生评估病情对生活质量的干扰，调整治疗目标。
就诊时，建议由患者本人（若意识清晰、能准确表述）或密切照顾者（如儿童家长）提供信息，避免依赖他人转述导致偏差。记录内容越具体，医生越能快速明确病情，减少重复问诊时间，精准制定或调整治疗方案。若为复诊患者，可对比上次就诊记录，重点说明发作频率、药物副作用、生活状态的变化，帮助医生评估治疗效果，及时优化方案。
