癫痫发作时可能伴随血压升高，这是发作期间常见的生理反应之一，多与发作时交感神经兴奋、身体应激状态相关，且血压升高的程度与癫痫发作类型、持续时间密切相关，通常在发作停止后可逐渐恢复正常，无需过度恐慌。
癫痫发作时血压升高主要与神经系统兴奋及身体应激反应有关。发作时大脑神经元异常放电，会激活交感神经系统，导致儿茶酚胺（如肾上腺素、去甲肾上腺素）等激素大量释放，这些激素会使心脏收缩力增强、外周血管收缩，进而引起血压升高 —— 尤其在全身性发作（如强直发作、强直 - 阵挛发作）中，交感神经兴奋更强烈，血压升高更明显，部分患者收缩压可能较发作前升高 30-50mmHg，舒张压升高 20-30mmHg，同时可能伴随心率加快、面色潮红等表现。此外，发作时患者可能因肌肉强直收缩、呼吸困难导致短暂缺氧，身体为保证脑部供血，会通过升高血压来代偿，进一步加剧血压波动。
不同癫痫发作类型中，血压升高的表现存在差异：
全身性发作（如强直发作、强直 - 阵挛发作）因涉及广泛脑区兴奋，血压升高的概率更高（约 70%-80%），且多在发作初期出现，与肌肉强直、意识丧失同步发生；部分性发作（如单侧肢体抽搐）若未累及意识或仅轻微影响，交感神经兴奋程度较低，血压升高可能不明显（仅 30%-40% 患者出现轻微升高），或仅表现为短暂波动；而失神发作（小发作）因发作时间短、脑区受累局限，血压通常无明显变化。需要注意的是，癫痫持续状态（发作超过 5 分钟未停止）时，长期交感神经兴奋会导致血压持续升高，可能增加心脑血管负担，甚至引发心律失常、脑出血等风险，需紧急干预。
癫痫发作时血压升高多为暂时性，发作停止后需重点观察而非盲目降压。发作期间，无需因血压升高立即使用降压药，核心仍遵循之前提到的癫痫发作处理原则：让患者侧卧、保持呼吸道通畅、防止受伤，同时记录发作持续时间与血压变化（若条件允许，可在发作停止后 10-15 分钟测量血压）；多数患者发作停止后 30 分钟至 1 小时内，血压会随交感神经兴奋减弱逐渐恢复正常，若血压持续升高（超过 2 小时）或伴随头痛、胸痛、肢体麻木等症状，需警惕是否合并心脑血管疾病（如高血压病史、脑梗），及时就医排查。
对于有基础高血压的癫痫患者，日常需通过规律服药控制基础血压，减少发作时血压骤升的风险；就诊时需告知医生高血压病史与用药情况，避免抗癫痫药物（如某些药物可能影响血压）与降压药产生相互作用。总之，癫痫发作时血压升高多为生理应激反应，重点在于规范处理发作、监测后续血压变化，若出现异常持续升高，需及时就医明确原因，平衡癫痫治疗与血压管理，保障患者安全。
