一般没有儿童脚气用什么药最好最有效的说法，儿童脚气可选用硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等药物，一般效果较好，建议根据儿童脚气严重程度，在医生指导下规范用药，同时做好足部清洁与日常护理。

1、硝酸咪康唑乳膏：硝酸咪康唑属于广谱抗真菌药，可抑制真菌细胞膜的合成。真菌细胞膜主要由麦角甾醇构成，硝酸咪康唑可抑制麦角甾醇合成过程中的关键酶，使真菌细胞膜结构和功能受损，导致细胞内物质泄漏，从而抑制真菌生长繁殖。适用于治疗由皮肤癣菌、酵母菌等引起的儿童脚气，能有效缓解瘙痒、水疱、脱屑等症状。

2、盐酸特比萘芬乳膏：通过抑制真菌细胞内的角鲨烯环氧化酶，使角鲨烯在细胞内蓄积，导致真菌细胞膜的形成受阻，同时角鲨烯的蓄积对真菌细胞具有毒性作用，双重机制达到杀灭和抑制真菌的效果。该药物对引起脚气的皮肤癣菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等有较强活性，能快速渗透皮肤角质层发挥作用。适用于儿童各种类型的脚气，尤其是鳞屑角化型和水疱型。

3、联苯苄唑乳膏：联苯苄唑可选择性地抑制真菌细胞膜上麦角甾醇的合成，影响细胞膜的流动性和通透性，破坏真菌细胞结构。同时，它还能抑制真菌细胞内的甘油三酯和磷脂的生物合成，干扰真菌的能量代谢，从而发挥杀菌和抑菌作用。对于儿童脚气常见的致病真菌，如表皮癣菌属、毛癣菌属等均有良好的抗菌活性，可改善糜烂、渗液、瘙痒等症状。通常耐受性良好，少数儿童使用后可能出现用药部位烧灼感、瘙痒、皮疹等不良反应。

建议家长用药前清洁儿童足部皮肤并擦干，保持足部干燥透气，每日更换鞋袜。另外，避免让儿童搔抓患处，防止真菌扩散至其他部位或引发感染。若用药后症状无改善或加重，及时就医调整治疗方案。