经颅磁刺激（TMS）作为一种非侵入性神经调控技术，在强迫症治疗中展现出一定应用价值，但其效果与局限性并存，需结合个体情况综合评估。
1、TMS 治疗强迫症的优势主要体现在安全性与适用性上。
作为非药物治疗手段，其副作用多为局部轻微反应（如头皮不适、短暂头痛），无药物引发的全身代谢异常或脏器负担，适用于药物不耐受、孕妇等特殊人群。通过靶向刺激背外侧前额叶皮层等与强迫症相关的脑区，可调节异常神经环路（如前额叶 - 纹状体 - 丘脑通路），对部分药物或心理治疗无效的难治性患者，能改善强迫观念与行为，且治疗过程无需麻醉，不影响认知功能，患者可在清醒状态下完成，治疗后即可恢复日常活动。
2、其局限性主要表现为疗效差异与治疗限制。
TMS 的疗效存在个体异质性，约 30%-50% 的患者可出现显著改善，但完全缓解率较低，且疗效与刺激参数（如频率、强度、靶点）、治疗疗程密切相关，需精准调控才能发挥作用。治疗周期较长（通常需每日 1 次，持续 4-6 周），部分患者因时间成本或治疗中断导致效果不佳。此外，对于伴有严重焦虑、自杀风险的急性期患者，TMS 难以快速控制症状，需联合药物或住院治疗，且长期疗效稳定性仍需更多研究证实。
3、临床应用中需注意合理定位 TMS 的角色。
其更适合作为二线治疗方案，用于药物与认知行为治疗效果不佳的患者，或作为联合治疗手段增强整体疗效。治疗前需通过神经影像学评估确定靶点脑区功能状态，治疗中密切监测症状变化与不良反应，治疗后结合巩固治疗（如定期维持刺激）预防复发。对于疗效不佳者，需及时调整方案，避免延误治疗。
总之，TMS 为强迫症治疗提供了新选择，其安全性与靶向性优势显著，但疗效有限且存在个体差异。临床应用需严格把握适应症，结合多学科评估制定个体化方案，同时关注患者治疗依从性与长期随访，以最大化其治疗价值。
