判断孩子是否可能有孤独症，主要依据其在社交互动、沟通能力、行为模式及发育过程中表现出的持续性异常，这些异常通常在 3 岁前显现，且明显偏离同龄儿童的发展轨迹，家长可通过日常观察捕捉关键信号。
社交互动中的异常表现最为突出。孩子可能长期回避眼神接触，被呼唤时很少回头或回应，对父母的拥抱、亲吻表现出抗拒或无明显情绪反应。在集体环境中，难以主动参与同伴游戏，不会分享玩具或兴趣（如拿到新奇物品时不会展示给家长），对他人的情绪变化缺乏关注（如同伴哭泣时无动于衷）。与亲人的依恋关系也可能异常，比如不害怕陌生人，或在分离时没有明显焦虑。
沟通能力的滞后或异常是重要线索。语言发育迟缓常见，如 2 岁仍不会说简单词语，3 岁不会说短句，部分孩子甚至终身无语言。会说话的孩子可能存在沟通障碍，如重复他人话语（鹦鹉学舌）、代词使用混淆（用 “你” 指代自己），或仅谈论自己感兴趣的话题，无视他人回应。非语言沟通同样受损，很少用手势（如指物、点头）表达需求，对他人的手势（如挥手再见）缺乏理解。
行为与兴趣的刻板性特征明显。孩子可能沉迷于无意义的重复动作，如拍手、转圈、排列物品，且难以被打断。对日常流程的改变极度敏感，如换床睡、路线变更会引发剧烈哭闹。兴趣范围狭窄且异常，可能痴迷于旋转的物体（如风扇、车轮）、数字、广告台词等，对玩具的玩法异于常人（如只玩汽车轮子而非整体）。部分孩子存在感觉异常，如抗拒特定衣物材质、对噪音过度敏感或对疼痛反应迟钝。
发育过程中的异常信号需警惕。部分孩子在 1 岁前发育看似正常，1 岁后出现技能倒退（如已会说的词语消失、不再与人对视）。大运动或精细运动发育可能不均衡，如走路晚但机械记忆能力强。在幼儿园或早教机构中，难以遵守集体规则，无法配合简单指令，且这些问题无法通过教导改善。
需注意，单一症状不能作为判断依据，需结合 “多方面异常、持续存在、影响功能” 三个特点。若发现孩子存在上述多项表现，尤其是社交与沟通障碍同时出现，应尽早到儿童精神科或发育行为科进行专业评估（如使用孤独症诊断观察量表）。早期识别并干预，能显著改善预后，避免因 “孩子只是内向” 的误解延误干预时机。
