酒精肝出现精神失常不一定是晚期，虽然这一症状可能与严重肝脏损伤相关，但在酒精肝病程的不同阶段均可能出现，需结合其他临床指标综合判断。

酒精肝患者出现精神失常存在多种病理机制。急性大量饮酒时，酒精直接作用于中枢神经系统，抑制神经递质传递，导致意识障碍、认知功能下降，引发精神行为异常。长期酗酒导致酒精戒断时，中枢神经系统失去酒精抑制作用，出现反跳性兴奋，可表现为震颤、谵妄等症状。此外，当酒精性肝病进展至肝硬化阶段，肝脏解毒功能严重受损，肠道产生的氨、硫醇等毒性物质无法有效代谢，通过血液循环进入大脑，干扰神经细胞正常功能，诱发肝性脑病，也可出现性格改变、行为异常、意识障碍等精神症状。这些机制在酒精肝不同病程阶段发挥作用，导致精神失常与疾病分期无绝对对应关系。

在酒精肝早期，患者可能因急性酒精中毒或酒精戒断出现短暂精神失常，此时肝脏病理改变以肝细胞脂肪变性为主，若及时戒酒并进行对症处理，精神症状多可缓解，肝脏功能也有机会恢复。而发展至酒精性肝炎或肝硬化阶段，肝脏炎症、纤维化程度加重，肝细胞大量坏死，解毒和代谢功能显著下降，更易引发肝性脑病导致精神失常。但并非所有出现精神失常的患者均处于疾病终末期，部分酒精性肝炎患者因炎症反应剧烈，短期内也可能出现精神症状。此外，患者个体差异、是否合并其他疾病（如电解质紊乱、感染）等因素，也会影响精神失常症状的出现及严重程度，需综合评估肝脏损伤指标、影像学表现及全身状况判断病情阶段。

治疗酒精肝合并精神失常需多维度干预。首先必须严格戒酒，消除酒精对肝脏和神经系统的持续损害。针对急性酒精中毒或戒断反应，可遵医嘱使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）缓解症状；若为肝性脑病所致，需限制蛋白质摄入，使用乳果糖降低血氨水平，必要时补充支链氨基酸纠正氨基酸失衡。