肝癌癌栓形成是指肝癌细胞侵入血管或胆管，在管腔内生长聚集形成栓子，堵塞血管或胆管，这是肝癌进展过程中的严重并发症，常提示病情恶化、预后不良。

肝癌癌栓主要累及肝内血管（门静脉、肝静脉）和胆管系统。癌细胞具有侵袭特性，肿瘤生长过程中，部分癌细胞突破肿瘤基底膜，侵入周围血管或胆管。在门静脉系统中，癌栓形成最为常见，癌细胞顺血流方向扩散，导致门静脉分支甚至主干堵塞，引发门静脉高压，加重腹水、脾肿大等症状；若侵入肝静脉，癌栓可随血流进入下腔静脉，进而转移至肺部等远处器官。胆管内癌栓则阻碍胆汁排泄，导致梗阻性黄疸。此外，癌栓内的癌细胞因处于相对低氧环境，会分泌血管内皮生长因子等物质，促进新生血管形成，进一步支持癌栓生长和癌细胞转移。

癌栓形成显著影响肝癌患者的病程和预后。在局部层面，门静脉癌栓可导致肝内血液逆流，使肿瘤细胞在肝内播散，形成新的转移灶；同时，由于肝内正常组织血供受阻，肝功能受损加剧，会增加肝衰竭风险。从远处转移角度，肝静脉或下腔静脉癌栓是癌细胞进入体循环的重要通道，易引发肺、骨、脑等器官转移，严重缩短患者生存期。此外，癌栓还会影响后续治疗选择，如外科手术切除难度增加，介入治疗效果受限，进一步加剧病情复杂性。

对于早期孤立性门静脉癌栓，可尝试手术切除（如肝切除术）联合门静脉取栓，术后辅助靶向治疗或免疫治疗；无法手术者，可采用经肝动脉化疗栓塞术联合靶向药物，抑制癌栓生长。对于肝静脉或下腔静脉癌栓，可考虑放疗、放射性粒子植入法缩小癌栓体积，必要时联合血管支架置入改善血流。