丙肝和乙肝均为病毒性肝炎,分别由丙型肝炎病毒(HCV)和乙型肝炎病毒(HBV)引起,二者均可导致肝脏炎症,严重时可进展为肝硬化、肝癌。尽管同属传染性肝病,但两种病毒的生物学特性、传播途径侧重点及疾病进展存在显著差异。

乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒科,病毒进入人体后,主要通过共价闭合环状DNA(cccDNA)在肝细胞内持续复制,引发机体免疫反应攻击被感染的肝细胞,导致肝脏炎症。慢性乙肝患者因病毒长期存在,肝细胞反复受损修复,可逐渐发展为肝纤维化、肝硬化。丙肝病毒则为黄病毒科,是一种RNA病毒,其基因组高度变异,易逃避机体免疫系统识别,导致持续感染。丙肝病毒直接损伤肝细胞,同时激活炎症反应,促进肝星状细胞活化,加速肝纤维化进程。相较于乙肝,丙肝的慢性化比例更高,大部分的急性感染者会转为慢性。
乙肝和丙肝的传播途径主要为血液、性接触及母婴垂直传播。乙肝在母婴传播中较为常见,携带乙肝病毒的孕妇可通过胎盘、分娩过程或产后密切接触传染给婴儿;而丙肝的母婴传播概率相对较低。在血液传播方面,共用注射器、未经严格筛查的输血或血制品是丙肝的重要传播途径,乙肝也存在类似风险,但随着血液筛查技术的完善,输血相关感染已大幅减少。疾病进展上,乙肝患者若未经规范治疗,部分会发展为肝硬化,其中部分可进展为肝癌。
乙肝治疗以抗病毒为主,核苷(酸)类似物(如恩替卡韦、替诺福韦酯)可有效抑制病毒复制,干扰素α(包括聚乙二醇干扰素a-2a)则兼具抗病毒与免疫调节作用,适合有清除病毒需求的患者。而丙肝治疗可直接进行抗病毒治疗,索磷布韦等药物治愈率较高,需注意,上述药物均需遵医嘱使用。
2025-05-31
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