慢性乙型病毒性肝炎通常可以要小孩，但需在专业指导下，通过孕前评估、孕期监测和母婴阻断措施，降低新生儿感染风险。计划怀孕前，患者应主动与医生沟通，进行全面检查。

母婴传播是乙肝重要的传播途径，但在孕期和分娩前后采取科学措施可有效阻断。比如在孕期，医生会根据病毒复制水平和肝功能情况，决定是否需要进行抗病毒治疗，如遵医嘱使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、替比夫定，以降低孕妇体内病毒量；分娩时，通过选择合适的分娩方式，减少新生儿与母血、羊水等含病毒物质的接触；出生后，及时为新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，双重防护可显著降低感染几率。

从安全角度考虑，慢性乙肝患者生育前需全面评估身体状况。肝功能正常、病毒载量低的患者，生育风险相对较小；而肝功能异常、病毒活跃复制的患者，若贸然怀孕，可能加重肝脏负担，甚至诱发肝衰竭，同时也会增加母婴传播风险。因此，患者孕前需详细检查肝功能、乙肝病毒载量等指标，必要时先进行治疗，待病情稳定后再备孕。孕期也需定期复查，由医生根据病情变化调整管理方案，确保母婴安全。

对于有生育计划的慢性乙型病毒性肝炎患者，建议提前3-6个月到感染科或肝病科就诊，进行全面评估和咨询。孕期要严格遵循医嘱，定期产检，监测肝功能和病毒载量。新生儿出生后务必及时完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种，完成全程接种后，还需在9-12个月进行乙肝五项检测，确认是否阻断成功。同时，患者在日常生活中要注意保持健康生活方式，避免过度劳累和饮酒，以维持肝脏良好状态，为孕育健康宝宝创造条件。