遗传性乙肝有可能危及生命，其本质是母婴传播导致的乙肝感染，若未及时干预，随着病程进展，病毒持续复制会引发肝脏进行性损伤，显著增加肝硬化、肝癌等严重并发症风险。

遗传性乙肝多因母婴传播所致，乙肝病毒（HBV）在围产期通过胎盘、产道或产后哺乳等途径感染新生儿。由于婴幼儿免疫系统发育不完善，难以有效清除病毒，易形成免疫耐受状态，导致病毒在体内持续复制。随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟并开始攻击被病毒感染的肝细胞，引发反复炎症反应，促使肝纤维化进展。长期的肝脏炎症可破坏正常肝小叶结构，逐渐发展为肝硬化，若病情持续恶化，肝细胞发生恶变的风险会显著升高，最终可能因肝功能衰竭、消化道大出血或肝癌转移等严重并发症危及生命。

遗传性乙肝的预后受多种因素影响。其中，病毒载量是重要指标，若HBV-DNA长期处于高水平，表明病毒复制活跃，对肝脏损伤程度加剧，发展为肝硬化、肝癌的风险更高。家族病史同样关键，若家族中存在乙肝相关终末期肝病患者，个体遗传易感性增加，预后相对较差。此外，治疗干预的及时性和规范性对病情控制起决定性作用，未接受抗病毒治疗或治疗不规范的患者，病情进展速度更快。而年龄、性别、合并其他疾病（如糖尿病、肥胖）等因素，也会通过影响机体免疫状态和肝脏代谢功能，间接影响疾病预后。

遗传性乙肝患者需定期监测肝功能、HBV-DNA定量、甲胎蛋白及肝脏影像学指标（如肝脏超声、弹性检测），评估病情进展。符合抗病毒治疗指征（如HBV-DNA阳性且ALT持续异常、肝组织学显示炎症或纤维化）的患者，应尽早启动治疗。