急性乙肝传染性较强，由于患者体内乙肝病毒处于大量复制阶段，血液、体液中的病毒载量高，可通过多种途径传播给他人。

急性乙肝传染性强源于病毒在体内的活跃复制与高载量状态。感染初期，乙肝病毒进入肝细胞后，利用宿主细胞机制进行快速繁殖，大量新生成的病毒颗粒释放到血液中，导致血清乙肝病毒DNA水平急剧升高。部分急性乙肝患者发病时，病毒DNA定量可达10⁷-10⁹ IU/mL ，远超慢性乙肝稳定期水平。高病毒载量使得血液、唾液、精液、阴道分泌物等体液均具有传染性，且病毒在外界环境中仍可存活一定时间，增加了传播机会。此外，急性乙肝患者免疫系统尚未完全建立对病毒的免疫控制，无法有效抑制病毒复制，进一步加剧了传染性。

急性乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播。血液传播途径中，共用注射器、未经严格消毒的医疗器械接触感染者血液，均可导致病毒传播；纹身、穿耳洞等侵入性操作，若器械消毒不彻底，也存在感染风险。母婴传播方面，携带病毒的孕妇在分娩过程中，胎儿接触母体血液和阴道分泌物，可能被感染，尤其当孕妇处于急性感染期，病毒传染性更强，母婴传播概率显著增加。性接触传播中，与急性乙肝患者发生无防护性行为，黏膜破损处易被病毒入侵。此外，家庭成员间共用剃须刀、牙刷等可能造成微小出血的个人用品，也可能引发感染。

防控上，易感人群应及时接种乙肝疫苗，按0、1、6月程序注射重组乙肝疫苗，并检测抗体水平（表面抗体滴度≥10mIU/mL为有效免疫）。急性乙肝患者需注意个人卫生，避免血液污染物品，性生活时使用安全套。治疗方面，可遵医嘱考虑使用核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦酯进行抗病毒治疗。