高血脂患者并非所有鱼类都能吃，部分鱼类因胆固醇或脂肪含量过高，或经不当加工后含有额外有害物质，可能加重血脂负担，需注意规避，选择更适合的鱼类才能在补充营养的同时辅助血脂管理。
首先，需忌吃胆固醇含量极高的鱼类。像鱼籽、鱼脑、蟹黄（部分蟹类虽非鱼类，但常与鱼类一同食用，需特别注意） 这类部位，每 100 克的胆固醇含量可达数百毫克，远超高血脂患者每日 300 毫克的建议摄入量。比如鱼籽，虽富含营养，但过量食用会导致血液中胆固醇水平快速升高，加重动脉粥样硬化风险，即使是健康人群也需严格控制，高血脂患者更应避免食用。
其次，要忌吃脂肪含量过高的鱼类。像沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼（部分品种）、带鱼（尤其是油炸或红烧后） 等，虽然部分鱼类富含不饱和脂肪酸，但整体脂肪含量较高，若烹饪方式不当（如油炸、多油红烧），会额外增加油脂摄入，导致甘油三酯升高。比如带鱼，本身脂肪含量不算极低，若用大量油煎炸，会让鱼肉吸附过多油脂，食用后易加重血脂负担，高血脂患者若想吃，需选择清蒸、烤制等少油方式，且严格控制分量。
最后，需忌吃加工过的鱼类制品。像咸鱼、熏鱼、鱼罐头（油浸型）、鱼丸（含大量淀粉和油脂） 等，这些加工品在制作过程中会添加大量盐分、油脂或淀粉，咸鱼和熏鱼的钠含量极高，易引发血压升高（高血脂常伴随高血压），油浸鱼罐头则含有大量油脂，鱼丸中的淀粉和油脂会增加热量和脂肪摄入，均不利于血脂控制。高血脂患者应选择新鲜、未加工的鱼类，避免食用这类高盐、高油、高添加剂的鱼类制品。
高血脂患者选择鱼类时，优先选脂肪含量低、富含不饱和脂肪酸的品种，如鳕鱼、鲈鱼、比目鱼等，烹饪方式以清蒸、水煮、烤制为主，严格控制食用量（每周 2-3 次，每次 100-150 克）。通过科学选择和烹饪，既能补充优质蛋白，又能避免加重血脂问题，辅助心血管健康管理。
