区分轻度和重度阳痿，核心依据是勃起硬度、完成性生活的成功率及对心理状态的影响，临床多参考国际勃起功能指数（IIEF-5）评分结合实际表现判断：轻度阳痿勃起硬度可完成插入，性生活成功率约 70%-80%，心理压力较轻；重度阳痿完全无法勃起或硬度极软，性生活几乎无法完成，伴随明显焦虑、自卑等心理问题，二者在功能表现与影响程度上有显著差异。
区分轻度和重度阳痿需围绕 “硬度、成功率、心理影响” 三个核心维度展开，结合具体场景评估。从勃起硬度看，轻度阳痿在性刺激下能勃起，硬度类似 “去皮香蕉”，虽偶有插入困难，但多数情况可顺利进入；重度阳痿无论何种刺激，勃起硬度均类似 “豆腐”，完全无法插入或插入后立即疲软。从性生活成功率看，轻度阳痿每月性生活中，仅 1-2 次因勃起问题失败，其余可正常完成；重度阳痿连续 3 个月以上，性生活失败率超 90%，甚至完全无法进行。从心理影响看，轻度阳痿患者虽有担忧，但不会回避性生活，对自信影响较小；重度阳痿患者会因反复失败产生严重自我否定，甚至恐惧、排斥性生活，进而影响亲密关系。此外，轻度阳痿多与短期疲劳、情绪压力相关，去除诱因后可能自行缓解；重度阳痿常伴随器质性问题（如血管病变、激素异常），症状持续且难以自行改善。
区分过程中需警惕风险与误区，同时做好决策考量。常见误区包括：将 “偶尔勃起不佳” 归为轻度阳痿，忽视短期疲劳、饮酒等可逆因素；或因 “一次严重失败” 认定为重度阳痿，引发过度焦虑。风险点在于：轻度阳痿若长期忽视，可能因心理压力累积或潜在器质性问题进展，发展为重度；而重度阳痿若误判为 “心理问题”，仅靠自我调节，会延误血管、神经等基础疾病的治疗。决策时，首先可通过 IIEF-5 量表自测（满分 25 分，22-25 分为正常，17-21 分为轻度，8-11 分为重度），初步判断程度；其次，若自测为轻度，可先调整生活方式（如规律作息、减少熬夜），观察 1-2 个月，若症状无改善需就医；若自测为重度或伴随晨勃消失、性欲减退，需立即进行西医检查（如阴茎血流超声、激素检测），排查器质性病因，避免延误治疗。
轻度与重度阳痿的区分，需结合客观功能表现与主观心理影响综合判断，既避免过度焦虑导致症状加重，也不能忽视潜在健康问题。通过科学评估明确程度后，轻度阳痿可先尝试生活调整，重度阳痿及时就医排查病因，才能针对性干预，有效改善勃起功能，减少对生活质量的影响。
