肛周湿疹可通过观察局部皮肤状态和自身感受初步自我判断。它是肛周皮肤的慢性炎症性疾病，症状集中在肛门周围，无明显特异性，但通过典型的皮肤表现和自觉不适，能与其他肛周问题区分，不过最终确诊仍需医生检查，避免与相似疾病混淆。
从局部皮肤表现来看，肛周湿疹有明显的特征性改变。初期多表现为肛门周围皮肤发红、肿胀，伴随轻微湿润感，仔细观察可发现皮肤表面有细小的丘疹或水疱，呈分散或密集分布，颜色多为淡红色或肤色；若未及时干预，丘疹、水疱可能破裂，形成浅表糜烂面，有少量透明或淡黄色渗出液，干燥后会结出薄痂，痂皮脱落时可能伴随轻微脱屑。慢性期肛周湿疹则表现为皮肤增厚、粗糙，颜色变为暗褐色或灰白色，皮肤纹理加深，甚至出现苔藓样改变（像树皮一样干燥、变硬），部分患者还会因搔抓导致皮肤出现抓痕、破损，增加感染风险。
自觉感受是自我判断肛周湿疹的重要依据，以瘙痒和疼痛为主。瘙痒通常是首发且最明显的症状，多为阵发性，夜间或温度升高（如出汗、洗澡后）时会加重，瘙痒程度剧烈，让人忍不住搔抓，却越抓越痒，形成 “瘙痒 - 搔抓 - 加重” 的循环；随着病情发展，若皮肤出现破损、糜烂，会伴随灼痛感或刺痛感，尤其在排便后擦拭、接触衣物摩擦时，疼痛会更明显，部分患者还会感觉肛门周围有持续的潮湿、不适感，影响日常活动和睡眠。
肛周湿疹的症状特点也能辅助判断，需注意与其他肛周疾病区分。首先，症状范围多局限在肛门周围皮肤，一般不会蔓延至臀部大范围区域，且边界相对模糊，不像痔疮、肛裂那样有明确的病灶（如痔核、裂口）；其次，肛周湿疹的瘙痒、潮湿等症状多为持续性，时轻时重，受饮食（如辛辣食物）、情绪、环境（如潮湿闷热）影响明显，而痔疮多以便血、脱出为主要症状，肛裂则以排便时剧烈疼痛为典型表现，可通过这些差异初步区分。
自我判断时需注意两个关键点，避免误判或延误治疗。一是不要仅凭瘙痒就判定为肛周湿疹，肛门瘙痒症、尖锐湿疣、肛周真菌感染等疾病也会引发瘙痒，若皮肤无明显红肿、丘疹，仅以瘙痒为主，需进一步观察或就医；二是出现症状后不要自行用药（如激素类药膏），尤其是皮肤有破损时，盲目用药可能掩盖病情或加重刺激。若观察到肛门周围皮肤出现红肿、丘疹、瘙痒等典型症状，且持续超过 1 周未缓解，建议及时就医，医生通过视诊、真菌检查等排除其他疾病，明确诊断后再进行针对性治疗，才能有效控制病情。
