内痔与外痔虽同属痔疮，但在生长位置、症状表现、外观形态上有明显区别，通过针对性观察和感受，可初步实现自我区分，不过最终确诊仍需医生专业检查，避免因症状相似误判。
从生长位置来看，两者的 “藏身之处” 截然不同，这是最核心的区分依据。内痔生长在肛门内的 “齿状线” 以上（齿状线是肛门内黏膜与皮肤的分界线，肉眼无法直接看到），位置较深，日常无法直接观察到，只有在排便时脱出肛门外，才能看到其形态；而外痔生长在齿状线以下的肛门边缘外侧，位置表浅，无需特殊操作，只要轻轻分开肛门两侧皮肤，就能直接看到或触摸到凸起的痔核，这也是外痔更容易被自行发现的原因。
典型症状的差异的，能进一步辅助区分。内痔的核心症状是 “便血” 和 “脱出”，便血多为排便时或便后擦纸见血，血液鲜红且不与粪便混合，严重时可能呈点滴状或喷射状出血；内痔发展到一定程度，排便时会随粪便脱出肛门外，轻度内痔脱出后可自行回纳，重度则需用手推回甚至无法回纳，但内痔通常不会有明显疼痛，仅在脱出嵌顿（无法回纳）时才会出现剧痛。外痔的症状则以 “疼痛”“异物感” 和 “瘙痒” 为主，无症状时仅能触摸到肛门边缘的小肉球，发作时（如炎症、血栓）会出现明显肿胀、胀痛，排便或坐下时疼痛加剧；部分外痔会因分泌物刺激肛门皮肤，引发瘙痒感，且外痔极少出现便血，若有便血多是合并内痔或肛裂导致。
外观形态的不同，也是直观区分的关键。内痔脱出时，可观察到其形态多为柔软的圆形或椭圆形凸起，颜色接近肛门内黏膜的淡粉色或鲜红色，表面光滑，质地较软，触摸时无明显硬结；而外痔的外观多为肛门边缘外侧的 “小肉球”，颜色与肛门周围皮肤相近（正常肤色或略偏红），若处于炎症期会红肿发亮，若形成血栓（血栓性外痔）则呈暗紫色或黑色，质地偏硬，触摸时可能伴随痛感，且外痔表面多为皮肤组织，与内痔的黏膜质感有明显差异。
自我初步判断时，可记住两个简单技巧：一是 “看位置”，能直接看到肛门边缘有凸起的，大概率是外痔；看不到但有便血、排便时脱出的，更可能是内痔；二是 “辨疼痛”，平时或排便时肛门边缘疼痛明显的，多为外痔；以无痛性便血、脱出为主要表现的，多为内痔。但需注意，若同时出现便血、肛门边缘疼痛，可能是混合痔（同时存在内痔和外痔）或合并其他疾病，此时切勿自行判断，需及时就医通过肛门指检、肛门镜检查明确诊断，确保治疗方案准确。
