癫痫发作时部分患者会出现双眼上翻的表现，这种症状多伴随意识丧失、肢体抽搐等典型发作表现，常见于全身强直 - 阵挛发作等类型，与发作时大脑异常放电影响眼球运动中枢、颈部肌肉强直收缩密切相关，但并非所有癫痫发作都会出现，需结合整体发作表现综合判断。
双眼上翻在癫痫发作中具有典型的出现场景与伴随症状，易与其他眼部异常区分。这种表现通常在发作强直期（全身肌肉强直性收缩阶段）出现：发作开始时，患者颈部肌肉突然强直收缩，头部向后仰，同时眼球运动中枢受异常放电影响，双眼会不受控制地向上翻动，眼球大部分或完全露出白色巩膜，仅少数患者可能伴随双眼凝视一侧（而非上翻）。此时患者多处于意识丧失状态，无法自主控制眼球运动，也不能对他人的呼唤、刺激做出反应，同时常伴随肢体强直（如四肢僵硬伸直）、牙关紧闭等症状，部分患者还会出现口吐白沫、面色青紫，发作持续数十秒至数分钟后，会进入阵挛期（肢体节律性抽动），双眼上翻的症状可能逐渐缓解，但意识仍未恢复，直到发作完全停止后，意识才会逐步清醒。
双眼上翻多与特定癫痫发作类型相关，与脑区放电范围直接相关。最常见于全身强直 - 阵挛发作（民间俗称 “大发作”），这种发作类型因大脑异常放电快速扩散至双侧大脑半球，影响运动中枢、意识中枢及眼球运动中枢，导致全身肌肉强直收缩与意识丧失，进而出现双眼上翻；部分继发性全面性发作（由局部脑区放电扩散至全身引发）也可能出现该症状，比如原本为局部肢体抽搐的简单部分性发作，若放电范围扩大，累及双侧大脑，可能发展为全身发作，伴随双眼上翻、意识丧失；而失神发作（短暂意识丧失、动作中止）、简单部分性发作（意识清醒、局部肢体抽动）等类型，因放电范围局限或意识未受影响，通常不会出现双眼上翻，更多表现为双眼凝视、眼神呆滞或眼球向一侧转动。
双眼上翻可能伴随一定风险，需结合发作特点做好急救防护。发作时双眼上翻若伴随牙关紧闭，患者可能出现舌头咬伤风险；若意识丧失同时身体倾倒，还可能因头部撞击硬物导致外伤。因此，当观察到患者发作时双眼上翻，需立即采取急救措施：将患者缓慢侧卧，防止呕吐物、唾液堵塞气道；用柔软物品（如衣物、毛巾）垫在患者头部下方，避免头部受伤；不要强行按压患者肢体或试图掰开嘴巴，以免造成肌肉损伤或牙齿脱落。待发作停止后，若患者意识未及时恢复或发作持续超过 5 分钟，需立即拨打急救电话，避免延误治疗。
需注意区分癫痫发作的双眼上翻与其他疾病的眼部表现，避免误判。部分非癫痫疾病（如高热惊厥、低血糖昏迷）也可能出现双眼上翻，但高热惊厥多发生在儿童发热时，低血糖昏迷常伴随心慌、出汗等前驱症状，且发作后补充糖分可快速缓解；而癫痫发作的双眼上翻多无明显诱因（如无发热、低血糖），且常反复出现，发作后需通过脑电图检查发现大脑异常放电才能确诊。若首次观察到他人出现双眼上翻伴随意识丧失、肢体抽搐，无法判断是否为癫痫时，需优先做好急救并及时送医，通过专业检查明确病因，避免因误判延误治疗。
癫痫发作时的双眼上翻是较为典型的发作表现之一，虽不直接危及生命，但提示患者可能处于意识丧失、身体失控状态，需重点做好急救防护。患者及家属无需因担心该症状而过度焦虑，关键是通过规范服药控制发作频率，同时掌握正确的急救方法，若发作时频繁出现双眼上翻且伴随发作持续时间延长、频率增加，需及时复诊调整治疗方案，减少发作对身体的损伤。
