甲状腺功能异常可能导致失眠，甲状腺功能亢进时甲状腺激素过多，可兴奋中枢神经，甲状腺功能减退时代谢减慢，也可能影响睡眠节律。

对于甲状腺功能亢进者，过多的甲状腺激素会提高中枢神经系统的兴奋性，加速神经元代谢与递质释放。甲状腺激素可增强去甲肾上腺素能神经活性，使大脑皮层和交感神经处于亢奋状态，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒等失眠症状。同时，甲亢会导致机体代谢率升高，出现心悸、多汗、焦虑等躯体不适，这些症状可能进一步干扰睡眠结构，形成“神经兴奋-躯体不适-失眠加重”的恶性循环。患者可在医生指导下使用甲巯咪唑抑制甲状腺激素合成，同时遵医嘱配合β受体阻滞剂（如盐酸普萘洛尔片）缓解交感神经兴奋，改善失眠。

甲状腺功能减退引发失眠则与代谢减慢及神经递质失衡相关。甲状腺激素缺乏会降低中枢神经系统的5-羟色胺、褪黑素等睡眠相关递质的合成与释放，影响睡眠周期调节。此外，甲减导致的黏液性水肿可能累及中枢神经系统，引起嗜睡与失眠交替出现的节律紊乱，部分患者还会因抑郁情绪（甲状腺激素缺乏影响情绪调节）伴发入睡困难。此时需在医生指导下通过左甲状腺素钠替代治疗，恢复甲状腺激素水平，改善神经递质代谢，缓解失眠。

若怀疑甲状腺功能异常导致失眠，患者应及时检测促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT3、FT4）。同时，避免咖啡因、浓茶等兴奋性物质，日常生活中保持规律作息，睡前避免强光、噪音刺激。