无热惊厥抽搐一次后不一定会复发，其复发风险受多种因素综合影响，如患者年龄、基础疾病等。

无热惊厥的复发风险与潜在病因密切相关。若由电解质紊乱（如低钙血症、低镁血症）引起，在及时纠正电解质失衡后，若能保持体内电解质稳定，复发可能性较低或基本不复发；但因癫痫导致的无热惊厥，复发风险较高，尤其是未明确癫痫类型、未规范治疗的患者，由于大脑神经元异常放电灶持续存在，易出现反复惊厥发作。此外，遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿症、肝豆状核变性）引发的惊厥，因疾病无法根治，若控制不佳，复发风险持续存在。其次，患者年龄也是重要因素，婴幼儿神经系统发育不完善，单次无热惊厥后复发概率高于成年人。

从病理机制看，癫痫导致的无热惊厥复发，源于大脑神经元网络的异常同步化放电。当神经递质失衡、离子通道功能异常等因素未纠正时，异常放电可反复出现，引发惊厥。而对于代谢性疾病，体内代谢产物的积累或关键酶的缺乏持续影响神经系统功能，导致惊厥阈值降低。在评估复发风险时，需结合脑电图、血液生化检查（如血糖、肝肾功能、血氨）、基因检测等结果。反之，若明确为一过性诱因（如严重呕吐腹泻导致电解质紊乱），且诱因已消除，复发可能性相对较小。

单次无热惊厥发作后，需及时就医明确病因。若确诊为癫痫，应在医生指导下规范使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠、左乙拉西坦，根据发作类型调整药物剂量和种类，不可随意停药或减药。对于电解质紊乱导致的惊厥，需定期监测血电解质水平，保持饮食均衡，必要时口服补充剂（如葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁）。