进行性红斑角化症通常不会癌变。对于进行性红斑角化症患者，建议以控制症状、改善生活质量为主要目标。日常应加强皮肤护理，使用含尿素、乳酸的保湿霜软化角质，减少鳞屑。

进行性红斑角化症由特定基因突变（如KRT1、KRT10、LOR等基因）引发，主要表现为角质形成细胞分化和代谢紊乱，导致皮肤红斑、角化过度。这些基因突变影响的是表皮角质层结构蛋白合成，造成皮肤屏障功能受损，但并不直接作用于细胞的原癌基因或抑癌基因。病变区域的细胞形态和增殖方式仍保持相对有序，不存在细胞异常增殖、核分裂象增多等癌变特征。其病理改变以表皮角化亢进、颗粒层增厚为主，缺乏恶性肿瘤的细胞异型性和侵袭性生长模式，因此从发病机制上难以发展为皮肤癌。

而且，大量临床数据显示，进行性红斑角化症患者在长期随访中极少出现癌变案例。该疾病虽病程漫长且症状易反复，但皮肤病变始终局限于良性的角化异常状态。与皮肤癌常见的危险因素（如紫外线暴露、化学物质刺激、HPV感染等）不同，进行性红斑角化症的致病因素主要为遗传，不存在持续的致癌刺激因素。此外，针对该疾病的病理活检未发现细胞癌变倾向，也无证据表明皮肤慢性炎症或角质过度增生会直接进展为恶性肿瘤。

建议定期复诊评估病情，无需过度担忧癌变风险，但仍需保持皮肤健康状态，避免外伤和感染。