女性甲下外生骨疣一般不会恶变。对于女性甲下外生骨疣患者，建议出现指甲变形、疼痛或局部隆起等症状时及时就医。若确诊，可在医生评估后选择手术切除，术中需确保完整去除病变组织以降低复发风险。

甲下外生骨疣本质为良性骨性病变，由局部骨组织的异常增生形成。其组织结构主要由成熟的骨小梁和纤维组织构成，细胞形态规则，无异型性和核分裂象，缺乏恶性肿瘤细胞的生物学行为。这种良性的组织学特性决定了其生长缓慢且边界清晰，不会侵袭周围组织或发生远处转移。临床研究表明，甲下外生骨疣的细胞增殖活性低，细胞周期调控机制相对稳定，难以突破正常生理调控发生恶变。同时，病变组织与周围正常组织存在明确界限，在手术完整切除后，复发率较低，进一步降低了恶变风险。

其次，大量临床数据显示，甲下外生骨疣恶变极为罕见。长期随访研究表明，该疾病恶变率不足1%，且恶变多发生于未经治疗、反复受到外伤刺激或长期慢性炎症的病例。多数患者通过手术完整切除骨疣后，可获得良好预后，未见恶变发生。此外，现代影像学检查（如X线、CT）和病理诊断技术能够准确判断病变性质，早期发现并干预可疑恶变倾向，从而有效阻断疾病向恶性转化。

若术后出现伤口不愈合、局部肿胀加重或新生物形成等异常情况，需立即复诊排查潜在风险。