脚底胼胝和跖疣的区别主要体现在病因病理、临床表现、形态特征等方面。前者是机体应对机械摩擦的保护性反应，后者是病毒入侵引发的皮肤病变，不同的致病机制使得二者在外观表现与治疗策略上各不相同。

1、病因病理：脚底胼胝主要因长期机械性摩擦或压迫，如穿不合脚的鞋子、长期站立或行走，导致脚底皮肤的角质层局限性增厚。病理表现为角质层增厚，颗粒层和棘层增厚不明显，无炎症细胞浸润。跖疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，病毒侵入表皮细胞后，刺激细胞异常增殖和分化，导致表皮角化过度、棘层肥厚。病理可见颗粒层和棘层上部细胞空泡化，细胞核内有病毒包涵体。

2、临床表现：脚底胼胝一般无明显自觉症状，严重时可出现压痛，表现为边界不清的淡黄色或蜡黄色扁平斑块，质地较硬，表面光滑，与皮面平齐或略隆起。跖疣常有压痛感，初期为细小发亮的丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，表面粗糙，呈灰褐、灰黄或污灰色，境界清楚，周围绕以稍高起的角质环。

3、形态特征：胼胝多呈片状，面积较大，边缘不整齐，表面纹理与正常皮肤一致，去除表层角质后，下方仍是正常组织。跖疣形态多样，可为圆形、椭圆形，大小不一，表面粗糙不平，呈乳头瘤状增生，去除表面角质后，可见疏松的角质软芯，伴有小黑点，是乳头血管破裂出血形成的血栓。

脚底胼胝治疗主要是减少摩擦和压力，患者可使用水杨酸贴膏、尿素软膏等药物软化角质层。跖疣治疗以去除疣体、清除病毒为目的，患者可采用冷冻、激光、电灼等物理治疗；还可外用药物进行治疗，如氟尿嘧啶软膏。治疗期间，建议患者遵医嘱用药。