坏疽性脓皮病和肉芽肿不一样，二者在病因、病理机制、临床表现及治疗方式上均存在显著差异。坏疽性脓皮病是一种罕见的炎症性皮肤病；而肉芽肿是机体对各种刺激产生的慢性炎症反应。

坏疽性脓皮病的病因尚未完全明确，目前认为主要与免疫异常相关，患者体内存在细胞免疫功能失调，中性粒细胞活性增强，释放大量炎症介质，导致皮肤组织损伤。部分患者可伴发系统性疾病，如炎症性肠病、关节炎等，提示其发病可能与自身免疫紊乱有关。而肉芽肿的形成原因多样，包括感染（如结核杆菌、麻风杆菌）、异物刺激（如手术缝线、粉尘）、免疫反应（如结节病）等。其病理特征是巨噬细胞及其衍生细胞聚集，形成边界清楚的结节状病灶，与坏疽性脓皮病以中性粒细胞浸润为主的病理过程明显不同。

坏疽性脓皮病典型表现为快速进展的疼痛性溃疡，初期为红色丘疹或水疱，迅速扩大、破溃，边缘呈紫红色、潜行性破坏，基底覆盖坏死组织，周围皮肤红肿，常伴有高热、乏力等全身症状。而肉芽肿表现为局限性、坚实的结节或斑块，大小不一，颜色可呈正常肤色、红色或褐色，质地较硬，边界清晰，多数无明显疼痛，病程相对缓慢，部分可自行消退或持续存在。此外，坏疽性脓皮病的溃疡具有复发性和破坏性，可导致严重的皮肤缺损；肉芽肿则根据病因不同，预后差异较大。

坏疽性脓皮病治疗以免疫调节为主，例如，系统使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素、硫唑嘌呤）可控制炎症反应；病情严重者可联合生物制剂（如英夫利西单抗）。肉芽肿的治疗需针对病因采取针对性治疗措施。