激素皮炎和痤疮的区别主要体现在病因病理、临床表现、预后情况等方面。若发现皮肤出现异常症状，应及时就医，通过详细病史询问、体格检查明确诊断。

1、病因病理：激素皮炎主要因长期外用糖皮质激素药膏，或使用含激素的化妆品、护肤品，导致皮肤屏障功能受损，皮肤对激素产生依赖。病理表现为表皮萎缩变薄，角质层细胞排列紊乱，真皮浅层血管扩张，炎症细胞浸润。痤疮的病因包括雄激素水平升高，促使皮脂腺分泌增加；毛囊口角化异常，导致皮脂排出不畅；痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引发炎症反应。病理可见毛囊口角化过度，形成微粉刺，毛囊内炎症细胞浸润，严重时出现脓疱、结节、囊肿。

2、临床表现：激素皮炎表现为皮肤变薄、潮红，伴有毛细血管扩张，皮肤干燥、脱屑，有灼热感、瘙痒感或疼痛感，可出现痤疮样皮疹、色素沉着等。停用激素后症状加重，再次使用激素症状缓解。痤疮主要表现为粉刺（白头、黑头）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损，好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，一般无皮肤变薄和毛细血管扩张现象，青春期发病较多，有一定自愈倾向。

3、预后情况：激素皮炎若能及时停用激素并规范治疗，随着皮肤屏障功能逐渐恢复，症状可缓解，但治疗周期较长，若再次使用激素易复发。痤疮在青春期后，随着内分泌水平稳定，部分患者症状可自行减轻或消退；若治疗不及时或不规范，易留下色素沉着、瘢痕等后遗症，影响美观。

激素皮炎的治疗首先需停用激素产品，采用逐步递减激素用量或替换弱效激素的方法，配合使用修复皮肤屏障的药物，如外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，口服抗组胺药物如氯雷他定缓解症状。痤疮治疗需根据病情严重程度选择方案，轻度痤疮可外用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶；中重度痤疮需口服抗生素（如米诺环素）或异维A酸，还可配合红蓝光、光动力等物理治疗。治疗期间，患者需遵医嘱使用上述药物。