疱疹样湿疹不是水痘，二者在病因、发病机制、临床表现和治疗方法上均存在显著差异。疱疹样湿疹是在原有湿疹或特应性皮炎基础上，感染单纯疱疹病毒后引发的一种严重皮肤感染；而水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，是一种常见的急性传染性发疹性疾病。

疱疹样湿疹的发生需要两个必要条件，一是患者本身存在湿疹、特应性皮炎等皮肤屏障功能受损的基础疾病；二是感染单纯疱疹病毒。由于皮肤屏障功能破坏，病毒更容易侵入并在表皮和真皮内大量复制，引发炎症反应。而水痘的发病机制相对简单，健康人接触水痘-带状疱疹病毒后，病毒经呼吸道黏膜进入人体，在局部淋巴结内复制，随后通过血液扩散至全身，引起皮肤及黏膜出现特征性水疱。两种疾病的病原体不同，发病所需的前提条件也有明显区别，导致其后续病程发展存在差异。

疱疹样湿疹多在原有湿疹或特应性皮炎的皮损区域出现密集的水疱、脓疱，疱液可呈脓性，疱壁较薄易破溃，形成糜烂面和结痂，可伴有高热、局部淋巴结肿大等全身症状，病情严重时可出现病毒血症，甚至危及生命。病理检查可见表皮内多房性水疱，疱内有气球样变性细胞和多核巨细胞。水痘则表现为向心性分布的皮疹，即躯干、头面部皮疹较多，四肢相对较少。皮疹发展迅速，依次经历斑疹、丘疹、水疱、结痂等阶段，同一部位可见不同时期的皮疹，疱液清亮，周围有红晕，瘙痒明显，一般无皮肤基础疾病，病理表现为棘层细胞气球样变性、多核巨细胞形成及核内包涵体。

疱疹样湿疹治疗以抗病毒为主，患者需系统使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗疱疹病毒药物，同时对局部皮损进行清创处理，外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏预防细菌感染，必要时进行创面湿敷。水痘的治疗则以对症处理为主，可口服抗组胺药物如氯雷他定缓解瘙痒，外用炉甘石洗剂收敛止痒；对于重症或有并发症的患者，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物。治疗期间，建议患者严格遵医嘱用药。